ення дозволяє безпосередньо бачити пухлина стравоходу, визначити її положення, форму, розміри, диференціювати злоякісні пухлини з доброякісними, езофагітом. Велике значення має можливість здійснення при езофагоскопії прицільної біопсії.
Езофагоскопія завжди має передувати рентгенологічне дослідження. Воно не тільки доповнює загальну картину захворювання, але і дозволяє виявити аневризму аорти, варикозне розширення вен, проростання пухлини в сусідні органи, утворення свищів та інші зміни, значно ускладнюють проведення езофагоскопії або є протипоказанням до введення езофагоскопа.
При диференціальної діагностики важливо виключити здавлення стравоходу збільшеними лімфатичними вузлами, щитовидною залозою, пухлиною середостіння, аневризмою аорти, а також інші ураження стравоходу, супроводжуються дисфагією (рубцеві звуження після хімічних опіків, спазм стравоходу при неврозі). Картину, що нагадує рак стравоходу, може давати ахалазія кардії. У цьому випадку мають значення анамнез (наявність психічних травм), загальні зміни - анемія, збільшена ШОЕ, міль контурів стравоходу вище звужень, обнаруживаемая при рентгенологічному дослідженні. Диференціальна діагностика ускладнюється при розвитку у хворих ахалазіег кардії езофагіту. Іноді доводиться диференціювати рак стравоходу з синдромом Маллорі - Вейсса. p> Лікування. В останні роки досягнуті успіхи як у оперативному так і в консервативному лікуванні при раку стравоходу. Вітчизняними хірургами розроблені методи видалення пухлин стравоходу, що дають на ранніх стадіях захворювання задовільні результати.
Значні успіхи досягти: у променевій терапії раку стравоходу Радіоактивні препарати вводять в просвіт стравоходу або застосовують дистанційне опромінення. Цей метод не дає повного лікування, але дозволяє поліпшити прохідність стравоходу, полегшити важкий перебіг захворювання.
Успіхи хірургії та променевої терапії при раку стравоходу, однак, мало змінили загальні результати лечена цього захворювання. Причиною є труднощі ранньої діагностики раку, що виключають можливість радикальної операції. У зв'язку з тим що з першими скаргами хворі звертаються, як правило, до терапевтів, вирішальне значення набуває відповідна онкологічна настороженість насамперед дільничних лікарів.
Дієтотерапія полягає в дробовому, частому прийомі їжі, яку слід ретельно пережовувати. У більш важких випадках переходять на прийом ретельно подрібненої, механічно щадить, не дратує їжі. Дієта повинна бути повноцінною, містити необхідну кількість білків, жирів, вуглеводів, солей, вітамінів.
При необхідності вдаються до парентерального введення рідини, переливання крові, кровозамінників.
Медикаментозне лікування полягає в призначенні спазмолітичних, болезаспокійливих (папаверин, ношпа, платифілін, анестезії, новокаїн), а також седативних засобів. При значному порушенні прохідності стравоходу препарати слід вводити парентерально.
Профілактика грунтується на відмові від вживання їжі і пиття, що надають різке подразнюючу термічне, хімічне або механічне дію на слизову оболонку стравоходу. Важливе значення має боротьба з шкідливими звичками. Необхідно також ефективне лікування хворих з хронічними запальними процесами в стравоході.
Використана література
1. Внутрішні хвороби/Під. ред. проф. Г. І. Бурчинського. - 4-е вид., перераб. і доп. - К.: Вища шк. Головне вид-во, 2000. - 656 с. br/>
