ии.
При вибірковому аналізі історій хвороби пацієнтів, які проходили лікування у відділеннях терапії та кардіології (n = 177), необгрунтовані інфузії кристалоїдних розчинів вироблялися в 76% випадків. При цьому надлишкові інфузії, здатні призвести до розвитку водно-електролітних розладів, проводилися в половині випадків їх невмотивованого призначення. При бесіді з лікарями найбільш частими аргументами у призначенні інфузійної терапії з'явилася необхідність провести дезинтоксикацию і забезпечити належний рівень лікування, оскільки таблетовану терапію хворі можуть отримувати в амбулаторних умовах. На наш погляд, рішення про проведення планової інфузійної терапії має прийматися консиліумом лікарів, а випадки необгрунтованої інфузійної терапії супроводжуватися особливою увагою експертів страхових медичних компаній.
Білкове голодування
Набряки і гіпоальбумінемія при білковому голодуванні взаємопов'язані. Набряки виникають у разі білкового або повного голодування за умови вільного споживання рідини. У цьому випадку набряки можуть з'явитися вже на 3-5-у добу.
При проведенні диференціальної діагностики велике значення має опитування пацієнта з побудовою харчового щоденника, а також наявність гіпоальбумінемії в відсутність протеїнурії. Набряки мають симетричний характер. Найчастіше розташовуються на ногах. Нормалізація харчування або внутрішньовенне крапельне введення у важких випадках розчину альбуміну супроводжується купіруванням набряків. Дія фуросеміду є низьким і зростає тільки після інфузії розчину альбуміну. ​​
Печінкова недостатність
При печінковій недостатності набряки виникають внаслідок зниження білоксинтезуючої функції печінки і падіння сироваткового рівня альбуміну. Також набряки можуть посилюватися у пацієнтів з Гепаторенальний синдромом внаслідок розвитку гіпергідратації і різкого підвищення проникності судинної стінки. У разі збереження адекватного діурезу введення розчинів альбуміну або трансплантація печінки дозволяють знизити набряки.
Література
1. Нефрологія. Ключі до важкого діагнозу/М.М.Батюшін - Еліста: закричу НВП В«ДжанагарВ», 2007.
2. Нефрологія. Основи діагностики/За ред. дрохв. В. П. Терентьєва. (Серія В«Медицина для Вас В».) - Ростов н/Д: Фенікс, 2003. br/>
