"justify"> оксалати:
ЕКГ, 18.03.2011 р.:
ЧСС 78 уд/хв, синусовий ритм
Зубець Р - 0.10 (норма - 0.10 і менше)
Інтревал PQ - 0.15 (норма - 0.12 - 0.20)
Комплекс QRS - 0.10 (норма - 0.08 - 0.10)
Інтервал QТ - 0.34 (норма - до 0.42)
синусовий ритм
нормальне положення ЕОС
Аналіз калу, 22.03.2011 р.:
(на яйця гельмінтів, приховану кров)
Яйця глистів не виявлено
УЗД органів черевної порожнини, 22.04.2011 р.:
Печінка не збільшена, з чіткими рівними контурами, звичайної ехогенності, однорідної ехоструктури. Судинний малюнок не змінений. p align="justify"> Жовчний міхур звичайних розмірів, форми і положення, стінки його не змінені, вміст гомогенно. Холедоха не розширений. Підшлункова залоза в розмірах не збільшена, з чіткими рівними контурами, нормальної ехогенності, однорідної ехоструктури. Селезінкова вена не розширена. p align="justify"> Нирки звичайної форми і положення, рухливі. Порожнинна система обох нирок не розширена, неоднорідна. Конкременти не визначаються. Наднирники НЕ лоціруются, в їх проекції додаткових утворень не виявлено. p align="justify"> Селезінка в розмірах не змінена, з чіткими рівними контурами, нормальної ехогенності, однорідної ехоструктури.
Січовий міхур не наповнений
Щитовидна залоза не збільшена, з чіткими рівними контурами, звичайної ехогенності і ехоструктури.
Езофагогастродуоденоскопія, 22.04.2011 р.:
Слизова стравоходу рожева, розетка кардії змикається добре, зубчаста лінія не зміщена. У шлунку червонувата слизова з рівномірно і помірно звитими і набряклими складками. Активна перистальтика і правильне формування вихідного відділу шлунка. Цибулина 12перстной кишки правильної форми, слизова її і низхідного відділу 12перстной кишки набрякла і рівномірно гіперемована. У цибулині 12перстной кишки - дрібні гострі білясті ерозії. Фателярная зона не змінена. Великий дуоденальнийсосочок холмовідной форми. Устя його розташовано центрально. Жовч в просвіт кишки не надходила. br/>
Диференціальний діагноз
Хронічний гастродуоденіт слід диференціювати, насамперед, з виразковою хворобою і функціональними розладами шлунка. Діагноз грунтується на ендоскопічних і гістологічних даних. br/>
Попередній діагноз і його обгрунтування
Попередній діагноз: хронічний гастродуоденіт, загострення.
Враховуючи:
скарги хворого на: печію, яка з'являється періодично, найчастіше через годину після їжі, посилюється при фізичному навантаженні, при нахилі тіла або в положенні лежачи. Зазвичай купірується прийомом склянки води або прийомом антацидів (маалокс, альмагель); відрижкуповітрям/кислим, яка часто посилюється після прийому їжі, особливо в другій половині дня, і вживання газованих напоїв. Іноді відрижка поєднується зі відрижкою їжі, особливо при фізичному напруженні, нахилах тулуба, в положенні лежачи, в роті залишається кислий присмак; сильні переймоподібні болі в епігастральній області після погрішностей в дієті або в положенні лежачи, частіше ночами, иррадиирующие в область серця, що посилюються після прийому їжі через 15-20 хвилин, стихають болі після прийому антацидних засобів, після зміни положення тіла, зменшуються після ходьби, відчуття тяжкості в шлунку.
дані анамнезу захворювання: у жовтні 2010 р., з'явилися сильні переймоподібні ниючі болі в епігастральній області, иррадиирующие в область серця, що посилюються після прийому їжі через 15-20 хвилин; відрижку кислим, печію (в основному, після їжі і в положенні лежачи),
дані анамнезу життя:
умови роботи привертали до розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, оскільки хворий, у зв'язку з характером виконуваної роботи, отримував нерегулярне харчування;
дані об'єктивного обстеження: при поверхневій пальпації помірна болючість в епігастральній області; можна поставити діагноз:
Хронічний гастродуоденіт, загострення.
Діагноз (синдромний) і його обгрунтування
Хронічний гастродуоденіт, загострення.
На підставі скарг на:
печію, яка з'являється періодично, найчастіше через годину після їжі, посилюється при фізичному навантаженні, при нахилі тіла або в положенні лежачи. Зазвичай купірується прийомом склянки води або прийомом антацидів (маалокс, альмагель);
