аними допплер-Ехо-КГ зменшувалися розміри лівого передсердя і систоло-діастолічна дисфункція лівого шлуночка, відзначалася регресія гідроперикарда, збільшувалася фракція викиду лівого шлуночка. Таким чином, Аертал є високоефективним засобом лікування РЛ і володіє високою терапевтичної активністю.
При важких кардитах з кардиомегалией, застійної серцевої недостатністю і порушеннями ритму високих градацій показано призначення преднізолону в добовій дозі 20-25 мг, тривалість лікування - не більше 1 міс. Слід зазначити, що ГКС можуть бути протипоказані через супутньої артеріальної гіпертонії, виразкової хвороби або цукрового діабету, як і тривала терапія НПЗП.
При затяжному варіанті РЛ показано призначення на тривалий час препаратів аминохинолинового ряду (Делагила - 0,25 г або плаквініл - 0,2 г) по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 4 тижнів з наступним переходом на підтримуючу терапію по 1 таблетці на ніч. Показано призначення вітамінів групи В і аскорбінової кислоти парентерально, препаратів, що поліпшують метаболізм міокарда (рибоксин, похідні оротової кислоти і т.д.), курантила за наявності коронарііта,
При розвитку симптомів декомпенсації серцевої недостатності призначаються серцеві глікозиди, діуретики, інгібітори АПФ, препарати калію. При ревматичному Коронаро застосування таблетованого дигіталісу небажано, так як можливо посилювання коронарної недостатності. Оптимально внутрішньовенне введення коргликона. p> При схильності до тромбоутворення показані непрямі антикоагулянти і антиагреганти (варфарин, плавикого, аспірин). При порушеннях серцевого ритму доцільно призначення ОІ-адреноблокаторів, в тому числі короткої дії (обзидан, анаприлін в середньому 40 мг/добу). Хворим РПС з перевантаженням об'ємом або мітральнимстенозом в неактивний період захворювання рекомендується прийом кардіоселективних ліпофільних ОІ-блокаторів (Метапролол і т.д.) в комплексі з інгібіторами АПФ, глікозидами і діуретиками. Однак слід утриматися від застосування ОІ-блокаторів при стенозі гирла аорти і комбінованих вадах серця з перевантаженням об'ємом, так як в цьому випадку спостерігається збільшення кінцевого систолічного об'єму, часу ізоволюметричних розслаблення і індексу скоротливості, що сприяє прогресуванню серцевої недостатності.
Всім хворим необхідна поточна профілактика ГРЛ для запобігання рецидиву захворювання або розвитку: такого грізного ускладнення, як інфекційний ендокардит, яка повинна проводитися при інтеркурентних інфекційних захворюваннях, медичних маніпуляціях, великих чи малих операціях (екстракція зуба або стоматологічні процедури, викликають кровотеча, урологічні або гінекологічні дослідження, тонзілектомія, бронхоскопія, біопсія слизової), абдомінальних та інших оперативних втручаннях. Профілактика "на вимогу" проводиться оральними пеніцилінами, макролідами (роваміцин, кларитроміцин, азитроміцин), комбінованими препаратами (амоксицилін-клавуланат, ампіцилін-сульбактам) або оральними цефалоспоринами (цефалексин, цефаклор, цефіксим).
