ляді безладно розташованих острівців, які поступово зливаються в суцільні поля, тоді як в нормальній кістки вапно відкладається в знову утворюється кістка, відразу надаючи твердість всієї кісткової структурі. Вапняні солі при рахіті осідають спочатку в центральних відділах кісткової структури, поступово зменшуючись у напрямку до периферичних її відділах. Якщо в нормі кісткове речовина нашаровується на безклітинні хрящові стрижні, то при рахіті кісткова субстанція включає в себе хрящові клітини. Будучи укладені у великі маси необизвествленного клітинногоречовини, остеоцитів піддаються дистрофічних змінам, зреалізований в набуханні протоплазми з наступним розчиненням всій клітини (за термінологією Реклінгаузена - В«онкозВ»). Таким чином, затримка звапніння відбувається в патологічно новоствореній структурі з неправильно сформованим основною речовиною і обумовлена ​​порушенням ферментативних механізмів.
Рахитическая кістка містить порівняно багато води і мало золи. Нормальна кістка у грудних дітей містить близько 60% золи, а при рахіті її кількість зменшується до 30-21%, що відбувається головним чином за рахунок вапна та фосфору, що утворюють основну масу золи.
Зміна кісткового матриксу при рахіті виражається в різкій рарефікация кістки. Кісткові балки губчастої речовини не однорідні: поряд з великими балками з пластинчастої кістки, мають нерівні контури, видно новостворені дрібні балки, частина яких остеоїдна. Кісткові трабекули фібрилярні, бідні полісахаридами і мінералами. При фазоконтрастної мікроскопії в новоутворених трабекулі видно округлі маси 3-5ц. в діаметрі; після прийому хворим вітаміну Б ці маси перетворюються на широкі зони, що лежать екстратрабекулярно і дають позитивне забарвлення по Косее, що свідчить про відкладення тут вапна. Такі ділянки, мабуть, представляють собою запас фосфорно-кальцієвих сполук, які під впливом вітаміну С піддаються кристалізації і імпрегнують кісткову тканину. При електронній мікроскопії кістковий матрикс Рахитическая кістки представлений переплетающимися фибриллами, в поляризованому світлі мають анізотропний характер. Діаметр фібрил, а також їх орієнтація сильно варіюють. Відмінність обизвествленного рахітичного кісткового матриксу і полягає в основному в безладної і хаотичною орієнтації фібрил.
У міру одужання остеоїдна тканина просочується вапном, знову чітко виступає зона попереднього окостеніння хряща. При легких формах Р. після одужання в скелеті не спостерігається ніяких видимих змін, при важкій залишаються деформації кісток: вони стають важкими, щільніше нормальних за рахунок надзвичайною товщини кісткових перекладин, складових нову губчасту кістку (так звана рахітіческая ебурнеація кісток).
Експериментальні дослідження Дудса і Камерона показали, що після дачі вітаміну В перші відкладення вапна спостерігаються в мета-фізах, в деякому віддаленні від зони судинного русла. Звапніння швидко посувається до диафизу. Одночасно з окостенінням відбувається резорбція кісткової речовини. При лікуванні вітаміном С м'яке необизвествленное Рахитическая кісткове речовина жадібно поглинає вапно і стає твердим, але потім швидко резорбується і замінюється правильно сформованими структурами, містять нормальну кількість остеоцитів. При припиненні розвитку рахіту звапніння починається відразу у всіх ділянках, де в нормі повинна бути вапно. У міру звапніння опорної субстанції посилюється її резорбція. p> При рахіті значно змінюються м'язи, безпосередньо пов'язані з кістковим апаратом. На висоті процесу спостерігаються різке стоншення м'язових волокон, деформація їх ядер, зникнення поперечної смугастість, потовщення ендомізія і розширення просвіту судин. Нервові волокна м'язів виглядають сильно потонченні, звивистими, переривчастими, з явищами зернистого розпаду осьових циліндрів і деформацією їх кінцевих розгалужень. Після одужання спостерігається повне відновлення нормальної структури.
З боку внутрішніх органів при Р., в першу чергу, кидаються в очі зміни з боку ендокринної системи та лімфатичного апарату Ендокринні порушення захоплюють всі без винятку залози внутрішньої секреції, особливо околощітовідние . У гіпофізі спостерігаються вогнища крововиливів; в надниркових непостійно зустрічаються дрібні вогнища некрозу; яєчники в змозі атрофії і кіотозного переродження окремих фолікулів. Виявляється виражена гіперплазія лімфатичного апарату - як лімфатичних вузлів, так і селезінки. Цю гіперплазію можна розглядати як результат обмінних порушень або імунологічної перебудови при рахіті, пов'язаної з незліченними інфекційними процесами, вкрай легко виникаючими в організмі дитини, хворої на рахіт.
