вання
Під час вагітності переважніше консервативне лікування уролітіазу, хоча в деяких випадках без хірургічного втручання обійтися не вдається.
Дієта залежить від характеру порушення мінерального обміну. При сечокислий діатез, коли з сечею виділяються солі - урати і з них же формуються камені в сечовивідних шляхах, призначають дієту, бідну пуринами. Пуринові основи містяться в великій кількості в смаженому м'ясі, мізках, м'ясному бульйоні. Їжа повинна бути молочно-рослинною, ощелачівающей сечу і понижувальної ацидоз. Молочна їжа компенсує недолік в тварин білках, а рослинна їжа містить вітаміни і кислоти, які, перетворюючись в організмі в вуглекислі солі, ощелачівают сечу. З овочів і фруктів не можна вживати бобові, горіхи, щавель, какао, шоколад, чорний чай. Хворим один раз на 2-3 дні слід харчуватися відвареною рибою або нежирним м'ясом. Овочевими супами, овочами та фруктами, молочними стравами можна користуватися необмежено. Рясне пиття знижує концентрацію уратів в сечі. Така дієта цілком відповідає дієтичним вимогам при вагітності. Фосфорнокислий діатез протікає з лужною реакцією сечі, при цьому в осаді сечі містяться переважно солі кальцію, а не фосфору. Дієта повинна бути бідна солями кальцію, її призначення сприяє переведенню лужної реакції сечі в кислий. Протипоказані продукти, в яких міститься багато кальцію: яйця, молочні вироби. Рекомендується обмежити споживання зелених овочів, картоплі, гороху, квасолі, оскільки вони також містять багато кальцію. На відміну від сечокислого при фосфорнокислим діатезі показана м'ясна їжа, можна вживати і смажене м'ясо, солодощі, страви з різноманітних круп, фрукти (яблука, виноград, груші). Слід призначати продукти, що містять вітамін А: вершкове масло, печінка, морква, відвар шипшини, риб'ячий жир. Пиття обмежується, так як рясний діурез знижує кислотність сечі (розвивається алкалоз) і зменшує кількість захисних колоїдів, а це в свою чергу полегшує утворення фосфорних і карбонатних каменів.
Дієта хворих фосфорнокислим діатезом недостатньо физиологична для вагітних, які потребують солях кальцію і фосфору, молоці і свіжих, багатих вітамінами фруктах і овочах, а також у продуктах, що містять, крім вапна, інші мінеральні солі, зокрема солі калію. Тому при строгому дотриманні рекомендацій, необхідних при сечокам'яній хворобі, розвиток плоду може порушуватися.
Дієта при щавлевокислого діатезі поєднує риси дієт, що застосовуються у хворих з фосфатурії і уратурією. Їжа не повинна містити продуктів, що сприяють утворенню оксалатів. Тому виключають з харчового раціону молоко, яйця, бобові, горіхи, щавель, чорний чай; обмежують міцні м'ясні бульйони, мізки, помідори, картопля, какао. Призначають продукти, подщелачівающіе сечу: яблука, груші, абрикоси, персики, айву, кавуни, настій чорної смородини і шипшини. Можна вживати відварні м'ясо та рибу 2-3 рази на тиждень, борошняні та круп'яні страви, молочні продукти, будь-які жири, капусту, гарбуз, огірки, дині. Корисно рясне пиття.
Дієта, рекомендована при оксалурії ширше, ніж при фосфорнокислим діатезі, і більше відповідає потребам вагітної.
Куховарська сіль хворим сечокам'яної хворобою не протипоказана. Куховарська сіль не випадає в сечовий осад і не утворює каменів. При відсутності набряків обмежувати споживання кухонної солі немає необхідності.
Медикаментозне лікування вагітних, хворих на сечокам'яну хворобу, спрямоване на зняття болів і ліквідацію інфекції сечовивідних шляхів. Оскільки у вагітних болю при ниркової коліці не завжди досягають великої сили, можна спробувати купірувати напад спазмолитическими засобами: 2% розчином папаверину гідрохлориду - 2 мл підшкірно, но-шпа - 2 мл підшкірно, 0,2% розчином платифіліну гідротартрат - 1-2 мл підшкірно, баралгін - 5 мл внутрішньовенно (повторне введення можливе через 6-8 годин); баралгін може застосовуватися і внутрішньом'язово, тоді його дія починається через 20-30 хвилин. Атропін має більш вираженим спазмолітичну дію на гладку мускулатуру сечоводів, ніж зазначені вище препарати, але його застосування під час вагітності небажано, так як він расслабляюще діє і на м'яз шийки матки, що в деяких випадках може привести до передчасного переривання вагітності. Якщо за допомогою спазмолітичних коштів не вдалося купірувати напад ниркової коліки, доводиться вдаватися до наркотиків (1 мл 1-2% розчину промедолу підшкірно, 1 мл 1% розчину морфіну гідрохлориду підшкірно). Наркотики ризиковано застосовувати під час вагітності, оскільки промедол підвищує тонус і посилює скорочення мускулатури матки, а морфін пригнічує дихальний центр плода.
У деяких випадках напад ниркової коліки вдається лікувати спазмолитическими засобами, вибірково розслабляючими гладку мускулатуру сечоводів (Цістенал або авісан). Цістенал при нападі ниркової коліки призначають по 20 крапель одноразово (на шматок цукру або під язик), а при повторюваних н...
