етод розеолокультури поступається тільки методом гемокультури.
Посів сечі проводиться з кінця другого тижня від початку хвороби для підтвердження діагнозу перед випискою зі стаціонару реконвалесцентів і при обстеженні на бациллоносительства. Після обмивання стерильним фізіологічним розчином зовнішнього отвору сечовипускального каналу в стерильний посуд збирають 20-30 мл сечі. У жінок сечу краще збирати катетером. Реконвалесцентам попередньо призначають уксуснокислий калій (20,0:200,0) по столовій ложці чотири рази на день, протягом двох днів до забору сечі.
Для посіву на диференціальні середовища використовується осад, отриманий після центрифугування. Надосадова рідина засівається на 10% жовчний бульйон. Посіви поміщають у термостат до наступного дня. Після цього проводять висів на чашки з диференціальної середовищем, і виділену культуру вивчають за описаною вище методикою.
Посів кісткового мозку дає кращі результати в порівнянні з паралельним дослідженням інших матеріалів. Частота позитивних мієлокультури, за даними ряду авторів, не залежить від періоду і тяжкості хвороби. Особливу цінність цей метод має при діагностиці атипово протікають випадків черевного тифу. Стернальную пункцію краще проводити иглою Раскіпа, яка має муфту, що дозволяє вводити її на певну глибину. Шкіру на місці проколу протирають спиртом; потім проводять анестезію шкіри, підшкірної клітковини і окістя 1% розчином новокаїну.
Голку вводять в рукоятку грудини, трохи відступивши від середньої лінії, на глибину в 10 мм. Після проколу передньої стінки грудної кістки на голку надягають шприц і витягують від 0,5 до 0,75 мл пунктату. Отриманий пунктат засівають на поживні середовища, що застосовуються для посіву крові. Посів ставлять у термостат і на следуюпщй день роблять висів на диференціальну середу. У подальшому дослідження ведеться так само, як для отримання гемокультури черевного тифу.
Дослідження спинномозкової рідини проводиться у хворих з менінгеальними симптомами. При бактеріоскопії рідини в позитивних випадках виявляються грамнегативні палички. Бактеріологічне дослідження проводиться так само, як і дослідження крові для отримання гемокультури Брюн тифу.
Дослідження гною проводиться за наявності ускладнень (отити, флегмони, паротити та ін.) Гній вивчається бактеріоскопічно і досліджується за схемою, яка застосовується при посіві калу.
Посів молока може проводитися у хворих жінок в періоді лактації. Сосок і навколишнє шкіру очищають 40% спиртом, і молоко збирають у стерильний посуд. 5 мл молока засівають на середу Рапопорта і в Надалі надходять, як при дослідженні для отримання гемокультури.
Дослідження секційного матеріалу. Кров, жовч, шматочки селезінки, кісткового мозку та ін відразу ж після вилучення з дотриманням стерильності поміщають в пробірки з жовчю або жовчним бульйоном. Матеріал, підозрілий на забруднення вторинної мікрофлорою, розтирають у стерильній ступці в бульйоні або фізіологічному розчині, і суспензія в кількості 1-2-3 крапель переносять на чашки Петрі з диференціальними середовищами.
Посіви секційного матеріалу витримують у термостаті добу і в Надалі дослідження проводять за схемами, описаним вище.
Серологічні дослідження відносяться до числа допоміжних методів діагностики. З їх числа найбільше застосування знайшла реакція аглютинації Відаля. Реакція преципітації знаходиться ще в стадії вивчення. На думку ряду дослідників, за допомогою її специфічні антитіла в сироватці крові виявляються в більш ранні терміни в порівнянні з реакцією Відаля. Реакція преципітації технічно проста, і за наявності готового повного антигену постановка її займає небагато часу.
Реакція зв'язування комплементу через складність постановки не знайшла застосування в широкій практиці. Реакція гемаг-глютінаціі і гемолізу, на думку ряду авторів, має відносно більшого значення в порівнянні з реакцією Відаля. br/>
Прогноз
У кожному окремому випадку клінічно вираженого черевного тифу прогноз не можна вважати цілком сприятливим, тому що навіть у випадках, що здаються легкими, можуть розвинутися небезпечні ускладнення (прорив кишечника). Тим не Проте, при ретельному догляді навіть у дуже важких випадках можна розраховувати на одужання. Ступінь тяжкості вимірюється тифозним станом; ніж останнє різкіше виражено, тим стан важче. Чим більш виражені розлади з боку нервової системи, тим важче перебіг. Несприятливими ознаками є: сухий язик, покритий фулігінозний нальотом, різкий метеоризм, що затяглася температура монотермпческого характеру (з нікчемними ранковими ремісіями), почастішання пульсу, різко виражена лейкопенія і всілякі ускладнення, з яких найбільш грізними є колапси і проривної перитоніт. Раннє ураження нервової системи є також несприятливою ознакою. Перше місце серед безпосередніх причин смерті займають проривної перитоніт і кишкові кровотечі; ці ускладнення останнім часом стали більш рідкісн...
