ішньовенно реципієнту вводиться 5 000 ОД гепарину і внутрішньом'язово 10 мл 10% розчину глюконату кальцію з розрахунку на 1 л перелитої донорської крові.
Великим недоліком ОПК, крім небезпеки розвитку синдрому гомологічної крові, є те, що в період ексфузіі крові реципієнта частково віддаляється і донорська кров.
Зменшити цей недолік дозволяє використання поліглюкіну. Цей кровозамінник гемодинамічної дії дозволяє збільшити обсяг ексфузіруемой крові (в 2-3 рази) без серйозних і тривалих порушень гемодинаміки.
Доза і темп ексфузіі крові та інфузії поліглюкіну встановлюється індивідуально для кожного конкретного хворого залежно від вихідного стану хворого та рівня АТ під час операції.
В
4. Аутогемотрансфузія
Переливання донорської крові з цілком зрозумілих причин завжди пов'язане з відомою часткою ризику. Це змушує переглядати традиційні підходи до гемотрансфузійних терапії. Використання методу аутогемотрансфузії дозволяє звести до мінімуму ризик переливання крові. Крім цього ряд авторів відзначає позитивний вплив на організм пацієнта ексфузіі крові за кілька днів до майбутнього хірургічного втручання.
Коли метод аутогемотрансфузії тільки починав використовуватися в практиці, ексфузіі крові проводилися в обсязі 200 мл за 8-10 днів до операції, зі часом обсяг одноразово вилученої крові збільшився до 400 мл. Така крововтрата супроводжується лише незначними змінами показників крові та функціональними змінами з боку серцево-сосудістной системи, що не вимагають спеціальної корекції.
Планування заготівлі крові (або ЕМ) і плазми необхідно в усіх випадках, коли прогнозована крововтрата під час операції перевищує 10% ОЦК. Це особливо актуально щодо хворих, що мають рідкісну групу крові або обтяжений трансфузійний анамнез (Аграненко В.А., 1997).
Показанням до аутогемотрансфузії є відшкодування операційної крововтрати.
В
5. Реінфузія крові
Як вже говорилося вище, під реінфузія крові розуміється зворотне переливання в судинне русло хворого крові, яку він втратив в результаті операції, травми або патологічного процесу. Головною перевагою цього методу в порівнянні з переливанням донорської крові є те, що він дозволяє запобігти ускладненням, ризик виникнення яких завжди існує в останньому випадку. Крім того, зворотне переливання крові дає відчутний економічний ефект.
Показанням для проведення реінфузії крові є значні операційна, післяопераційна, посттравматична крововтрати, а також кровотеча у внутрішні порожнини організму. Принципово можна вважати, що будь-яка крововтрата при умовах, що допускають використання вилилась крові, може бути і повинна бути заповнена за допомогою реінфузії. Слід завжди враховувати час (не більше 2-4 год) перебування крові в рановий порожнини і можливість її інфікування.
Реінфузія крові є спасающим хворого лікувальним заходом при несподіваних масивних кровотечах. Відзначено високу ефективність реінфузії крові в екстреній хірургії при таких патологічних станах, як розрив селезінки, печінки або нирок, при порушеній позаматкової вагітності, при операціях на великих судинах, на органах грудної клітки і при цілому ряді інших хірургічних втручань.
Протипоказання до проведення реінфузії:
1. забруднення рановий порожнини (гній, кишковий вміст і т.д.);
2. місцеве (на рану) використання гемостатичних засобів - може призвести до закупорки системи
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
