генів, печінки, нирок;
В· перед транспортуванням і під час її обов'язково проводиться:
В· інфузійна терапія (сольовими розчинами, 5% глюкозою, плазмозамінітелямі - приблизно 1000 мл/год у дорослих, 400 мл/год у дітей, поки не будуть зроблені більш точні оцінки площі опіків і рідинних потреб);
В· для контролю діурезу - катетеризація сечового міхура;
В· для шлункової декомпресії - назогастральний зонд;
В· знеболення; p> В· зігрівання; p> В· в відділеннях хірургічного профілю районних чи міських лікарень можна проводити комплексну протишокову терапію в повному обсязі з наступним лікуванням обпалених з поверхневими опіками на площі до 20% п.т.;
В· постраждалих з більш поширеними і більш глибокими опіками після закінчення стадії ЗШ транспортують у спеціалізовані відділення обласних лікарень, в обласні або республіканські опікові центри;
В· при наявності спеціалізованої бригади обласного центру екстреної медичної допомоги, яка включає комбустіолога і реаніматолога відділення ІТ для важко обпалених, можлива рання транспортування обпалених ще в стадії ЗШ з місцевих непрофільних лікувальних закладів в спеціалізоване відділення ІТ для важко обпалених або в опікове відділення обласної опікового центру. p> Система етапного лікування обпалених при масових травмах увазі такі положення:
В· обсяг медичної допомоги, порядок евакуації і вибір лікувальних заходів залежать не тільки від медичних показань, але, головним чином, від обставин, які склалися в результаті масової травми (наявності вогнищ масових санітарних втрат, достатності кількості медичних сил і засобів);
В· споруда системи лікувально-евакуаційних заходів втілюється з максимальним скороченням кількості етапів медичної евакуації;
В· чітка діагностика поєднаних і комбінованих з опіками поразок;
В· чітка організація і послідовність у наданні хірургічної допомоги при комбінованих ураженнях;
В· об'єктивізація оцінки тяжкості ураження і стану травмованих забезпечується введенням критеріїв прогнозу;
В· збереження єдиного підходу до лікування опікових ран;
В· надання пріоритетного значення заходам медичної невідкладної допомоги, лікування ЗШ і корекція можливої вЂ‹вЂ‹крововтрати на всіх етапах медичної евакуації;
В· наближення спеціалізованої хірургічної допомоги до передових етапах евакуації;
В· значну роль при лікуванні постраждалих при масових травмах з опіками на всіх етапах евакуації повинна грати реанімаційна і анестезіологічна допомогу. <В
Перша допомога при хімічних опіках
В
Основою надання першої допомоги при більшості хімічних опіків є раннє і тривале промивання, рясна іригація для видалення агента і захисту поверхні шкіри, слизової оболонки. Рани необхідно якомога раніше почати промивати водою, в той час як сольові розчини краще для промивання слизових і оболонок очей. Перший принцип - розведення, а не нейтралізація. Помилкова нейтралізація опіків кислотою або лугом може призвести до виникнення екзотермічніреакцій. Глибокі опіки лугами повинні промиватися 24 години. Те є, перш за все показана рясна гідротерапія, за винятком фенолів, сірчаної кислоти та ін речовин, які викликають екзотермічні реакції при контакті з водою. Промивання хімічного опіку повинно починатися якомога швидше - ще на місці нещасного випадку, якщо це можливо, і повинно тривати кілька годин у разі великих пошкоджень. p> Додаткові заходи включають:
В· обережну очищення від загиблих тканин;
В· інфузійну терапію (як для будь-яких термічних ушкоджень, з урахуванням того, що хімічні опіки найчастіше бувають глибокими);
В· застосування місцевої антисептики і раннього висічення і закриття глибоких ушкоджень, так як і при термічних опіках. p> Багато хімічні речовини після всмоктування в організмі викликають особливі зрушення різних систем і можуть знадобитися заходи, такі як обмінні трансфузії або гемодіаліз. Сюди включаються деякі реакції типу гіпокальціємії - основного ускладнення опіків фтористоводородной кислотою або абсорбції щавлевої кислоти. Важке печінкової і ниркової токсичне ураження може наступити через дії фосфору і кислот типу дубильної, мурашиної, хромової, пікринової і фенолової. При ураженні КРЕЗОЛ (лізолом) постраждалі потребує екстенсивному гемодіалізі. p> Що стосується опіків з певними хімічними речовинами, то існують особливі заходи, які застосовуються для скорочення обсягу прогресуючого руйнування тканин:
В· При опіках фтористоводородной кислотою на опікову рану наноситься 10% розчин глюконату кальцію, що допомагає дезактивувати кислоту шляхом зв'язування іонів фтору з введеним кальцієм. p> В· При опіку фенолом пошкоджені тканини повинні бути рясно промиті водою. Поперемінно промиваючи пошкоджену шкіру поліетиленгліколем або етиловим спиртом, досягають збільшення розчинності фенолу і, звідси, промивання в...
