тан, вологі шкіру і мова, профузне потовиділення, блідість або навпаки гіперемію, запаху ацетону з рота немає, широкі зіниці, щільні на дотик очні яблука (В«кам'яніВ»). М'язовий тонус підвищений, можливі судоми, сухожильні рефлекси високі, можуть бути патологічними. Пульс і артеріальний тиск нормальні або підвищені (прояв адренергіческой стимуляції), живіт м'який. При далеко зайшла комі відзначається гіпотермія, судоми і потовиділення припиняються, м'язовий тонус знижується. Лабороторного визначається зниження вмісту глюкози в крові, відсутність ацетон і глюкози в сечі. Якщо хворий до розвитку гіпоглікемічної коми перебував у стані кетоацидозу, глюкоза і ацетон у сечі можуть все ж визначатися. В
3.2 Лікування
В
Лікування починають з швидкого внутрішньовенного введення 40 мл 40% розчину глюкози. Слід підкреслити, що небезпека поглиблення енцефалопатії у хворого з гіперосмолярним синдромом багато нижче, ніж неврологічних гіпоглікемічних розладів. Тому при сумнівах в етіології коми при діабеті вводиться глюкоза навіть з діагностичною метою. При стійкої гіпоглікемії слід продовжити інфузію 5% розчину глюкози (повільно), при необхідності фракційно використовувати контрінсулярних гормони: глюкокортикоїди (преднізолон від 30 до 90 мг), адреналін (0,5 мг підшкірно) і глюкагон (по 1 мг через 2 год) до нормалізації глікемії і відновлення свідомості. Рівень цукру крові необхідно контролювати кожну годину. Одночасно проводять симптоматичне лікування, спрямоване на усунення наслідків глибокої гіпоглікемії і, перш за все, набряку головного мозку.
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
