лобової щілини, припухлість. Анкілоз лівого лучезапястного суглоба;
-дистальні міжфалангові суглоби: болючі при пальпації, припухлість навколосуглобових м'яких тканин, деформовані;
-колінні суглоби: хворобливість при пальпації суглобової щілини, припухлість навколосуглобових м'яких тканин, обмеження рухів в суглобах;
-гомілковостопні суглоби: хворобливість при пальпації суглобової щілини, припухлість навколосуглобових м'яких тканин, обмеження рухів в суглобах;
-плюснефаланговие суглоби: хворобливість при пальпації, припухлість;
-1-й плюснефаланговийсуглоб: болючість при пальпації, припухлість, деформований;
-шкіра над ураженими суглобами гіперемована, ми поставили попередній діагноз: Первинна подагра, змішаний варіант. Поліартрит. НФС II. p> Додаткові методи обстеження, а саме:
-біохімічний АК: гіперурикемія;
-рентгенографія кистей і стоп: м'які тканини не змінені. У 1-му ПФС стоп, в ПФСі МФС кистей є великі кистовидная просвітління, ерозія, остеофіти до 3-5 мм. Суглобові щілини значно звужені,
дозволяють нам виставити остаточний діагноз: Первинна подагра, змішаний варіант. Поліартрит. НФС II. Rg ст. III. br/>
Лікування
1) Німесулід 0, 1 2 рази на добу
2) Алопуринол 0, 3г на добу
3) Кетопрофен 100 мг в/м
Пентоксифілін
4) Фізіолікування: "Полюс" на обл. колінних і гомілковостопних суглобів № 10.
виписаний епікриз
Хворий ______________. перебував у Міській лікарні № 4 в ревматологічному відділенні з 11 листопада по 26 листопада 2008 року з діагнозом: Первинна подагра, змішаний варіант. Поліартрит. НФС II. Rg ст. III. p> За час знаходження в стаціонарі проведено дослідження:
ОАК Нв-117 г/л, еритроцити-4, 46 * 1012/л, тромбоцити-225 * 109/л, лейкоцити-6, 1 * 109/л, гематокрит-38, 1%, лімфоцити-1, 8 * 109/л, моноцити-0, 4 * 109/л, гранулоцити-3, 9 * 109/л.
ОАМ Колір-солом'яно-жовтий, реакція-кисла, уд. вага - 1020, прозр. -Прозора, білок-ні обнар. , Глюкоза-ні, кет. тіла-ні, лейкоцити-0 в п/з, еритроцити-0-1 в п/з.
Біохімічний АК Сечовина-3, 4ммоль/л, бив. загальний-14, 8 мкмоль/л, непрямий-11, 0млмоль/л, прямий-3, 9мкмоль/л, АсАТ/АлАТ-13/12 мкмоль/(мл * г), креатинін-170 ммоль/л, загальний білок-71г/л, СРБ-29, сечова кислота-686.
Рентгенографія кистей і стоп: м'які тканини не змінені. У 1-му ПФС стоп, в ПФСі МФС кистей є великі кистовидная просвітління, ерозія, остеофіти до 3-5 мм. Суглобові щілини значно звужені. p> Дослідження фільтраційної і реабсорбційну функцій нирок: креатинін крові-0, 167, креатинін сечі-9, 9 г/добу, клубочкова фільтрація-38, 04, реабсорбція-98%, суточ. кол-во-1000 мл, хвилинний діурез-0, 69, суточ. втрата білка-0, 066.
Було проведено лікування:
1) Німесулід 0, 1 2 рази на добу
2) Алопуринол 0, 3г на добу
3) Кетопрофен 100 мг в/м
Пентоксифілін
4) Фізіолікування: "Полюс" на обл. колінних і гомілковостопних суглобів № 10.
В ході лікування купировался больовий синдром, зникла набряклість навколосуглобових м'яких тканин, збільшився обсяг рухів. Мета госпіталізації була досягнута.
Хворому була дана рекомендація: надалі продовжувати лікування амбулаторно, дотримуватися низькокалорійну і низьковуглеводну дієту з включенням поліненасичених жирних кислот, консультація ревматолога 2 рази на рік.
Прогноз
Прогноз для життя сприятливий, для здоров'я-несприятливий, т. к. захворювання має хронічний і рецидивуючий перебіг.
Щоденник
13. 11. 08г. Стан хворого задовільний. Свідомість ясне. Покращення стану на тлі лікування не зазначає. Продовжують турбувати інтенсивні болі в суглобах, а також їх припухлість, гіперемія.
Дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 17 в хв. p> Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС 76 уд/хв. АД 120/80мм. рт. ст. на обох руках.
Периферичних набряків немає. Живіт при пальпації м'який, безболісний. p> Лікування отримує теж.
14. 11. 08г. Стан хворого задовільний, без змін. Болі продовжують турбувати, гіперемія і припухлість зберігаються. p> Дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 18 в хв. p> Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС 69 уд/хв. АД 125/80мм. рт. ст. на обох руках.
Периферичних набряків немає. Живіт при пальпації м'який, безболісний. p> Лікування отримує.
17. 11. 08г. Стан хворого задовільний. Хворий почав відзначати незначні поліпшення в стани: знизилася інтенсивність болю.
Дихання везикулярне, хрипів, крепітації немає. ЧДД 19 в хв.
Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС 71 уд/хв. АД 120/80мм. рт. ст. на обох руках.
Периферичних набряків немає. Живіт при пальпації м'який, безболісний. p> Лікування отримує.
19. 11. 08г. Стан хворого задовільний. Хворий відзначає поліпшення стану.
Дихання ве...
