ктеру і запаху ексудату черевну порожнину або зашивають наглухо, або вставляють гумову трубку для введення антибіотиків, або в окремих випадках дренують за допомогою марлевих тампонів через бічні розрізи черевної стінки. У найбільш важких випадках доцільно накладення калового свища. Післяопераційне лікування ведуть комплексно, як у дорослих хворих. Ліквідації інтоксикації і відновленню перистальтики сприяє внутрішньочеревинне через дренаж крапельне введення розчинів антибіотиків в 0,25% розчині новокаїну (від 200 до 1500 мл на добу, залежно від віку дитини). p> Після аппендікулярного перитоніту часто спостерігаються ускладнення: поддіафрагмальний, міжкишковий, тазовий гнійники, калові свищі, метастатичні гнійні процеси (пневмонія, плеврит). Перенесли перетоніт нерідко страждають спайкової хворобою, ускладнюється кишковою непрохідністю.
Ряд хворих направляють на операцію з діагнозом аппендікулярного перитоніту, хоча джерелом його є інший орган; точний доопераціонниі діагноз при цьому важкий або неможливий. Тому, коли на операції з приводу перитоніту зміни червоподібного відростка виражені нерізко, а клин, картина не відповідає В«первинногоВ» перитоніту, вживають ревізію черевної порожнини. Серед причин перитоніту виявляють гнійні запальні процеси: перфорований Меккеля дивертикул, гнійний мезаденит, перфорація подвоєною кишки, гнійний панкреатит, холецистит; запальні процеси, пов'язані з порушенням кровообігу: кишкова непрохідність, ущемлені грижі (пахова, діафрагмальна та ін); наслідки травми: розрив кишки, перфорація кишечника чужорідним тілом.
Особливу групу складають хворі, у яких перитоніт є ускладненням полозтних операцій. Діагностика післяопераційних перитонитов важка, бо хворі після втручання на шлунково-кишковому тракті, як правило, отримують антибіотики і наркотичні засоби, що робить неясною клин, картину перитоніту. Правильна оцінка микросимптомах: почастішання пульсу, спрага, погіршення загального стану, зміна кольору шкірних покривів - дозволяє поставити правильний діагноз і зробити повторну операцію. p> Не менше значення мають локалізація і характер джерела інфекції очеревини. Так, наприклад, перитоніт, що виникає внаслідок прориву тонкої або товстої кишки, виразки шлунка червоподібного відростка, жовчного міхура з виливом жовчі в черевну порожнину, вимагає в кожному окремому випадку відповідних заходів.
Всі вивчені і вживаються заходи для підняття сил хворого, боротьба з патофизиологическими розладами і застосування антибіотиків є гарантією сприятливих результатів, що знаходить своє підтвердження в даних різних авторів. Так, Б. А. Петров, порівнюючи періоди до і після застосування антибіотиків, вказує, що летальність від перітогніта, обумовленого гострим проривної апендицитом, знизилася відповідно з 5,4 до 3,6%. При прориві виразки шлунка і дванадцятипалої кишки летальність після резекції знизилася з 9,6 до 1,2%, а після ушивання - з 22 до 10,5% (за даними клініки А. Т. Лідського, летальність при ушивання проривної виразки шлунка знизилася в 10 разів). Летальність від перитоніту, що виникає при розривах тонкої кишки, стала нижче більш ніж у 10 разів. Приблизно такі ж цифри летальності від перитоніту різного походження наведені В. К. Стояновичем, В. Я. Шлапоберскім, П. Л. Сельповскім, І. Д. Корабельникова та ін Значно гірші результати відзначаються при хірургічному лікуванні післяопераційного перитоніту.
