нтгеноконтрастной флебографія при ультразвуковому дослідженні (CRKRickford et al., 1975; RW Barnes, 1976; LD Flanagan et al., 1985) збігу були отримані в 63-95% випадків. p> Венооклюзіонная плетизмографія . Метод дозволяє оцінити сумарний венозний відтік від сегмента кінцівки. Комп'ютерною обробкою матеріалу за програмою Sof tware version 1,13 дозволяє поліпшити дослідження. Венозний тиск визначають у горизонтальному положенні. Методика Веноокклюзіонная плетизмографии заключаетсяв в накладенні двох манжет на гомілку, проксимальна з яких є компресійної, а дистальна - чутливою. Відзначається базовий венозний відтік, потім виробляється компресія в проксимальної манжетці до цифр, що не перевищують тиску в артеріях на досліджуваному сегменті. При цьому за рахунок утруднення венозного відтоку відбувається збільшення кінцівки в об'ємі, що і реєструється другий манжеткою. Після стабілізації обсягу кінцівки автоматично відбувається швидка декомпресія. Як наслідок цього, накопичена венозна кров йде з досліджуваного сегмента. Оцінювали на обох нижніх кінцівках два показники: максимальний венозний відтік (МВO), який відображає ємність венозних судин кінцівки, і сегментарну венозну спроможність (СВC) до відтоку. Венозний кровотік по здорової кінцівки був прийнятий за фізіологічну норму. p> Dyplex-сканування. Дуплексне сканування являє собою комбінацію імпульсних систем Допплера з двомірним зображенням. Діагностика тромбозу глибоких вен грунтується на візуалізації тромбу, венозної стінки, на наявності або відсутності венозного кровотоку. Чутливість методу становить 93%, специфічність - 94% (Langsfeld M. et al., 1987; Killewich LA et al., 1989; Van Ramshorst B., 1991; Comerona A.J., 1990). Завдяки доступності, точності, вдалому співвідношенню вартості і ефективності, простоті виконання метод був рекомендований в якості основного діагностичного тесту (Wester JP et al., 1994). Метод дозволяв у В-режимі візуалізувати просвіт судини, виміряти його діаметр, товщину стінок, а також оцінити кровоток при колірному кодуванні потоку. Отримане зображення реєструють за допомогою поляроідной приставки. p> Найбільш широке застосування в ангіології отримали рентгеноконтрастні методи досліджень судин за допомогою трьохатомних йодистих сполук (76% верографін, 75% урографії, 60% уротраст, омніпак та ін.) Рентгеноконтрастні дослідження серця і судин складають самостійний розділ ангіології, якому присвячена велика література (В. С. Савельєв, І. X. Рабкин, Ю. С. Петросян, Ф. Г. Углов та ін.) Висока діагностична цінність цього виду дослідження полягає в можливості Отримані швидкої і наочної інформації про особливості ангіоархітектоніки, характер патології, локалізації оклюзійних уражень, стані колатералей і інш. За І.X. Рабкина (1977) розрізняють пряму і непряму ангіографію, пункційні і катетеризаційна методи; останні можуть бути спільні, полуселектівние, селективні і суперселективного. Розглянемо загальні принципи найбільш поширених способів ангіографії.
Пункційні методи ангіографії засновані на введенні контрастної речовини в артерії (наприклад, в стегнову) або вени. Пункція артерії може здійснюватися через шкіру або після оголення судини (відкрита ангіографія). Перкутантний спосіб ангіографії більш простий, але для артерії більше травматичний, оскільки пункція посудини не контролюється візуально (можливість проколу задньої стінки артерії, однойменної вени, попадання контрастного речовини в навколишні тканини, утворення гематоми та ін.) Відкрита ангіографія позбавлена ​​зазначених недоліків, але саме по собі таке дослідження є операцією, вимагає розтину тканин. Інтраопераційна ангіографія особливо часто застосовується з метою отримання відомостей про стан судин, розташованих дистальніше місця оклюзії.
катетеризаційна методи ангіографії засновані на способі введення катетера в артерію по Сельдінгеру. Сутність способу полягає в наступному. В умовах асептики в проекції стегнової артерії відразу нижче пупартовой зв'язки під місцевою анестезією інфільтраційної роблять невелику насічку шкіри, після чого пунктируют артерію спеціальною голкою. Після вилучення мандрена в просвіт судини вводять провідник, а голку витягають. По провіднику проводять катетер, встановлюючи його на потрібному рівні під контролем телевізійного екрану. Далі витягують провідник, катетер з'єднують через перехідник з автоматичним шприцом, вводять контрастну речовину і виконують серійні знімки. Дослідження проводиться в ангіографічної кабінеті, обладнаному спеціальною ангіографічної установкою, що включає потужні генератори, електроннооптичний перетворювач (необхідний для посилення невеликого потоку рентгенівських променів з передачею зображення на телеекран), телевізор, кінокамеру, серіографії, відеомагнітофон, автоматичний шприц.
Селективні методи ангіографії засновані на введенні контрастної речовини безпосередньо в той чи інший посудину, що відходить ...
