чного процесу. За визначенням Л.В. Громашевського В«епідемічний процес - це сума явищ і закономірностей відтворення одним випадком захворювання інших аналогічних випадків В».
Епідеміологія туберкульозу вивчає джерела зараження туберкульозом, шляхи передачі інфекції, поширеність туберкульозу як інфекційного захворювання серед усього населення та найбільш загрозливих груп населення, частіше захворюють туберкульоз. Однак важливою особливістю туберкульозної інфекції є безперервний зв'язок з соціальними умовами: матеріальним і культурним рівнем життя людей, щільністю населення, житловими умовами, процесами міграції, станом охорони здоров'я, екології та ін Туберкульоз це одночасно і інфекційне та соціальне захворювання.
Основним джерелом зараження є людина, що страждає на туберкульоз легень і який виділяє МВТ при кашлі, чханні, з крапельками слини при розмові. Хворі позалегеневими формами туберкульозу (туберкульоз нирок, сечовивідних шляхів, Свищева форми туберкульозу кісток і суглобів, периферичних лімфатичних вузлів та ін) також вважаються небезпечними, оскільки можуть виявляти МВТ з сечею, виділеннями з свищів.
Другим за значимістю джерелом інфекції є хворий на туберкульоз велику рогату худобу. Рідше джерелами можуть бути кури, свині, вівці, верблюди, кішки, собаки.
Основними шляхами зараження туберкульозом є
аерогенної,
аліментарний,
рідше контактний.
Як відомо, інфекційний процес є результатом взаємодії збудника і організму людини. В епідеміологічних дослідженнях важливе місце займає вивчення сприйнятливості людини до туберкульозної інфекції. Людина має високій природній опірністю до туберкульозу. Однак опірність протягом життя неоднакова і на захворюваність туберкульозом впливають стать, вік, супутні захворювання, умови життя та ін Але як не важливі індивідуальні особливості кожної людини, епідеміологія туберкульозу вивчає загальні закономірності, що визначають поширення туберкульозу серед населення або його окремих груп. Цим відрізняється епідеміологічний підхід до проблеми туберкульозу від клінічного підходу. Клінічний підхід вивчає індивідуума - хворої людини. З цих позицій дуже важливо виділити серед населення групи людей з найбільшою сприйнятливістю до туберкульозу. Їх прийнято трактувати як групу населення з підвищеним ризиком розвитку туберкульозу (В«угрожаємиєВ» контингенти).
Сьогодні хворі туберкульозом це нерідко наркомани, бомжі, ув'язнені або відбули ув'язнення, ВІЛ-інфіковані, хронічні алкоголіки, безробітні - це так звані соціальні групи ризику по туберкульозу. Однак існує серед населення групи людей з підвищеним ризиком розвитку туберкульозу за станом здоров'я, так звані медичні фактори ризику. До цієї групи ризику слід віднести хворих з хронічними запальними захворюваннями легень, з повторними атиповими пневмоніями, з багаторазово повторюваними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, які перенесли ексудативний плеврит, з професійними захворюваннями легень, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, з оперованим шлунком, цукровим діабетом або страждають хронічною недостатністю надниркових залоз, що лікуються тривало гормональними препаратами, рентгенположітельних осіб, вилікуваних і знятих з обліку після перенесеного туберкульозу. Виділення зазначених груп і систематичне обстеження їх вважається однією з неодмінних умов своєчасного виявлення туберкульозу. Лікарі загальної лікувальної мережі повинні бути інформовані про загрозливих контингентах і регулярно щорічно проводити їм флюорографічне обстеження в поліклініці.
Під спостереженням диспансеру знаходяться і певні групи здорових осіб. які мають найбільш високий ризик захворювання на туберкульоз; епідеміологічні фактори ризику - до них належать особи, які проживають разом з хворими на відкриту форму туберкульозу (Контакти), вперше інфіковані діти та підлітки МВТ (віражних), вилікувані від туберкульозу з великими залишковими посттуберкулезнимі змінами, з гиперергическими туберкуліновими пробами.
Епідситуація в Республіці Білорусь. Після багаторічної стійкої тенденції до зниження захворюваності туберкульоз в 70-80 рр.. в Республіці Білорусь з 1991 р. спостерігається зростання туберкульозу на 42,5%. Так, захворюваність в Республіці Білорусь у 1990 році становила 29,7, в 1993 р. - 37, у 1996 р. - 48,8, у 1998 р. - 54,9, у 1999 р. - 53,6 на 100 тис. населення. Дуже напруженою є епідобстановкі в в'язницях, де захворюваність ув'язнених вище в 28 разів. Збільшився показник смертності населення від туберкульозу. Спостерігається ускладнення течії туберкульозу, збільшується число деструктивних форм, почастішали випадки остропрогрессірующіх форм, особливо казеозной пневмонії з наявністю швидко розвиваються каверн, захоплюючої 2-3 і більше часток легенів, залишається високою первинна інвалідність від туберкульозу.
ОРГАНІЗАЦІЯ І СИСТЕМА БОРОТЬБИ З ТУБЕРКУЛЬОЗОМ
...
