Центральною ланкою в системі боротьби з туберкульозом є протитуберкульозний диспансер. Протитуберкульозний диспансер спеціалізований лікувально-профілактичний і організаційно методичне установа, що здійснює керівництво та проведення протитуберкульозних заходів серед населення, забезпечуючи ранню діагностику, лікування, профілактику туберкульозу.
Диспансер проводить протитуберкульозну роботу за територіальним принципом. У структурі диспансеру є поліклінічне та стаціонарне відділення.
У Республіці Білорусь існують два типи диспансерних про тівотуберкулезних установ:
самостійний протитуберкульозний диспансер
протитуберкульозний кабінет в загальній поліклініці.
Є й інші типи протитуберкульозних закладі самостійні туберкульозні лікарні, санаторії, дитячі установи (санаторні садки, ясла, школи-інтернати для дітей з вогнищ туберкульозної інфекції, вперше інфікованих, які перенесли туберкульоз).
Відповідно до покладеними функціями і зоною обслуговування протитуберкульозний диспансер може бути республіканським, обласним, міським і районним.
Основні завдання протитуберкульозного диспансеру:
раннє і своєчасне виявлення хворих на туберкульоз;
облік всіх хворих туберкульоз, зарахованих до групи підвищеного ризику щодо захворювання і рецидиву, осіб із сумнівною активністю туберкульозу. За всіма цими контингентами ведеться активне спостереження
проведення хворим повноцінного лікування до досягнення клінічного лікування з мінімальними залишковими змінами в ураженому органі і відновленням порушених функцій організму;
проведення профілактичних заходів, які включають вакцинацію, ревакцинацію вакциною БЦЖ, хіміопрофілактику, оздоровлення вогнищ туберкульозної інфекції, проведення профілактичної роботи на промислових підприємствах;
систематичне вивчення епідеміологічних показників з туберкульозу, аналіз щорічних показників ефективності протитуберкульозних заходів санітарно-освітня робота серед населення.
Визначальним фактором у сприятливому результаті захворювання та попередження його розповсюдження є своєчасне виявлення туберкульозу.
Рання діагностика складається у виявленні початкових форм туберкульозу, які пов'язані з недавнім інфікуванням, проявляються у вигляді туберкулінового віражу, параспецифічних реакцій, туберкульозної інтоксикації і специфічним ураженням серозних оболонок. Ці форми частіше спостерігаються у дітей і підлітків. Головний метод виявлення туберкульозу в цьому віці є щорічна постановка проби Манту з 2ТЕ ППД-Л, проведена з 1 року життя дитини.
У дорослих в якості провідних методів своєчасного виявлення туберкульозу застосовують, поряд з ретельним аналізом клінічних проявів захворювання, флюорографічне дослідження пошук мікобактерій туберкульозу в патологічному матеріалі.
Основним методом профілактичного огляду населення з метою виявлення туберкульозу є флюорографія. За допомогою цього методу можливо своєчасне виявлення туберкульозу, т. до нерідко у дорослих малі форми характеризуються безсимптомним перебігом. Встановлено, що близько 60% дорослих хворих на туберкульоз виявляються при флюорографії.
Частота флюорографічного обстеження населення залежить від епідобстановкі в регіоні. За сприятливої епідобстановкі флюорографія повинна проводитися дорослому населенню 1 раз на 3 року, при несприятливій - 1 раз на 2 роки, при напруженій - 1 раз і рік.
Однак виділені обов'язкові і загрозливі контингенти з туберкульозу, які повинні обстежуватися щорічно, незалежно від епідобстановкі.
До обов'язкових контингентам відносять осіб, робота яких пов'язана з дітьми та підлітками, з харчовими продуктами, з побутовим обслуговуванням населення та особи, проживають у гуртожитках, учні середніх та вищих навчальних закладів.
У Республіці Білорусь прийнята Національна програма боротьби з туберкульозом на 2000-2002 роки. Згідно з цією програмою на селище республіки в ці роки має обстежитися флюорографически щорічно з 17 річного віку, а ув'язнені ВТУ 1 раз на 6 місяців.
В даний час зроблено висновок, що ліквідація туберкульозу - справа віддаленого майбутнього і для досягнення цієї мети необхідно вирішити такі
основні завдання:
перервати передачу інфекції;
попередити перехід інфікування в захворювання;
захистити неінфікованих від інфекції.
У зв'язку з ці планується:
Поліпшити мікробіологічну діагностику туберкульозу, особливо підвищити результативність мікроскопії мазка на МБТ.
Діагностика туберкульозу повинна в першу чергу проводитися у пацієнтів, які звернулися з приводу кашлю, субфебрилитета неясного генезу, болю в грудній клітці, задишки, втрати у вазі, загальної слабкості, стомлюваності, пітливості (достатньо 1-2 симптомів). Широко застосовувати бактеріоскопію мазка мокротиння у алкоголіків, наркоманів, ВІЛ-інфікованих, хворих на СНІД, мігрантів, зві...
