ер ураження говорить про первинному тромбозі вен клубово-стегнового сегмента, вен тазу, що має практичне значення для тактики у лікуванні хворих.
До числа характерних симптомів гострого іліофеморального флеботромбозу відноситься зміна забарвлення шкіри кінцівки , яка може варіювати від блідої до цианотичной в Залежно від стану мікроциркуляції. Загальний стан хворих з клубової-стегнових флеботромбозі, як правило, страждає мало. Тяжкість стану зазвичай пов'язана або з характером основного захворювання, або з ускладненням венозного тромбозу (що починається венозна гангрена, тромбоз нижньої порожнистої вени, емболія легеневої артерії).
Таким чином, вираженість клінічних проявів захворювання і протягом патологічного процесу залежать від ряду факторів представлених у схемі.
Характер основного патологічного
процесу
Локалізація
Ступінь порушення
регіонарного
лімфовідтоку
<В
В В В
В
Система
гемокоагуляції і
фібринолізу
Микроциркуляция
p> В В
Виразність
артеріоспазма
br/>
При поширенні патологічного процесу з вен тазу на нижню порожнисту вену з'являються симптоми порушеного венозного відтоку з нижніх кінцівок. До симптомів одностороннього ураження приєднуються аналогічні ознаки флеботромбозу колатеральної кінцівки (набряк, біль в проекції судин, спонтанні болі, зміна кольору шкірних покривів та ін.) При виборчому ураженні дистального відділу нижньої порожнистої вени клінічні ознаки нерідко проглядаються, так як потужну функцію відтоку беруть на себе хребетні венозні сплетення, система непарній і полунепарную вен.
Оскільки особливості перебігу патологічного процесу, темп наростання і вираженість клінічних проявів флеботромбозу суттєво впливають на питання хірургічної тактики в лікуванні хворих, слід виділити три типи перебігу процесу: прогресуючий, швидко регріссірующій і чотири ступені компенсації порушеного венозного кровообігу: компенсацію, субкомпенсації, декомпенсацію відтоку крові, венозну гангрену.
У хворих з компенсацією венозного відтоку крові суб'єктивні відчуття різко виражені, супутнього спазму артерії зазвичай немає. Набряк на стегні і гомілки нерізко виражений і стає помітним після порівняльного вимірювання кола стегна.
В
В В
Декомпенсація відтоку
br clear=ALL>В
В В
регресує
В В
Прогресуючий
В br clear=ALL>В В
ціанотичний відтінок шкіри ледь помітний і нерідко зникає на 3-5-у добу з моменту появи ознак захворювання. Найбільш постійною ознакою флеботромбозу у таких хворих є біль при пальпації в проекції магістральної вени під пахової складкою. Венозний тиск в глибоких венах гомілки не перевищує 300 мм вод. ст.
При субкомпенсації відтоку крові больовий синдром більш виражений, швидко наростає набряк, синюшність шкіри кінцівки виражена, видно розширена мережа венозних судин на стегні і в клубової ямці; різкий біль при пальпації в проекції судинного пучка, пульсація артерій на стопі знижена; субфебрилітет. Венозний тиск досягає 600 мм вод. ст. p> Поразка основних шляхів колатерального кровообігу при флеботромбозі призводить до декомпенсації відтоку крові . Загальний стан хворих тяжкий, турбують В«распирающиеВ», інтенсивні болі в стегні і гомілки, у зв&...
