психоемоційної навантаженні частота пульсу збільшується, в стані спокою, особливо під час нічного сну - Зменшується, що пов'язано з фізіологічним зміною тонусу симпатичного і парасимпатичного відділу вегетативної нервовій системи.
Зменшення частоти пульсу нижче 60 в хвилину розцінюється як брадикардія (pulsus rarus), збільшення понад 85 - як тахікардія (puisus frequens).
Зміни частоти пульсу можуть бути обумовлені Екстракардіальні і кардіальної патологією.
Урежение пульсу спостерігається при гострої вірусної інфекції (висипний тиф), важких травмах черепа, мозковій комі різного генезу, в тому числі і при гострому порушенні мозкового кровообігу гіпотиреозі. Почастішання - при гіпертермії, тиреотоксикозі, нейроциркуляторної дистонії, анемії.
При патології серцево-судинної системи уражень пульсу може бути обумовлено дисфункцією синусового вузла (Синдром слабкості СУ, синоаурикулярная блокада), атріовентрикулярної блокадою 2-3 ступеня, почастішання - пароксизмальної і непароксізмальная тахікардією (Синусової, передсердної, вузлової і шлуночкової), тріпотінням і фібриляцією передсердь. Стійка тахікардія виявляється також при гемодинамічних порушеннях: гострої і хронічної серцевої і судинної недостатності.
Ритмічність (регулярність) пульсу визначається за тривалістю інтервалів між черговими пульсовими хвилями протягом певного відрізка часу (частіше протягом хвилина). Якщо пульсові хвилі слідують один за одним через рівні проміжки часу, пульс регулярний (ритмічний), що може бути при різній частоті пульсу (і при брадикардії, і при тахікардії).
При деяких порушеннях серцевого ритму регулярність пульсу порушується, пульс стає нерегулярним, аритмічним (Pulsus irregularis). Нерегулярний пульс виявляється при тахі-і брадиаритмии, фібриляції (мерехтінні) і тріпотіння передсердь, екстрасистолії, парасітоліі, синдромі слабкості та відмову синусового вузла, атріовентрикулярній дисоціації.
Величина пульсу є показником амплітуди тиску, тобто різниці між величиною систолічного і діастолічного тиску. Це похідне таких показників як наповнення і напруги пульсу.
Визначається кількістю крові, викинутим в судини великого кола кровообігу лівим шлуночком, і ступенем напруги судинної стінки, тобто прямо пропорційна серцевому викиду і ударному обсягом лівого шлуночка і обернено пропорційна периферичному судинному опору.
За величиною пульс може бути великим і малим.
Великий або високий пульс (pulsus magnus seu altus) виявляється при збільшенні ударного об'єму лівого шлуночка, що характерно для аортальної недостатності, тиреотоксикозу. при фізичному напрузі. Високий пульс виявляється також при зниженні напруги судинної стінки, наприклад, при гіпертермії.
Малий пульс (pulsus parvus) виявляється при зниженні ударного об'єму лівого шлуночка (гостра і хронічна серцева і судинна недостатність, шлуночкова тахікардія) та підвищення напруги судинної стінки (рефлекторний спазм артеріол великого кола кровообігу при гострій судинній недостатності).
Різке зниження ударного об'єму лівого шлуночка при гострій серцевій і судинній недостатності може призвести до paзвития так званого "ниткоподібного" пульсу (pulsus filiformis) - це значно прискорений, малий і м'який пульс.
Напруга пульсу обумовлено внутрішньоартеріальним тиском і опором (тонусом) судинної стінки, а значить і периферичним судинним опором. Відповідає приблизно рівню діастолічного тиску. Определяйся за ступенем опору судинної стінки тиску пальця досліджує при спробі здавити пальпована артерію.
Залежно від ступеня опору судини тиску пальця розрізняють твердий (pulsus durus) і м'який (Pulsus moilis) пульс. Твердий пульс виявляється при підвищенні діастолічного тиску (синдром артеріальної гіпертензії), пульсова хвиля при цьому прощупується на протязі всього серцевого циклу, що не зникає при натисканні пальцем. М'який - легко зникає під тиском пальця і ​​виявляється при зниженні загального периферичного судинного опору (гостра судинна недостатність різного генезу).
Наповнення пульсу визначається величиною серцевого викиду. З наповнення пульс може бути повним (pulsus plenus) і порожнім (pulsus vacuus). Повний пульс характерний для артеріальної гіпертензії, порожній - для судинної недостатності.
Форма пульсу визначається швидкістю наростання і падіння пульсової хвилі і тривалістю фази плато пульсової хвилі, що залежить від швидкості та тривалості скорочення (систоли) лівого шлуночка, стану судинної стінки та її тонусу.
Скорий і короткий пульс (pulsus celer seu brevis) характеризується швидким підйомом і раптовим падінням пульсової хвилі, друга відчувається пальцем дослідника дуже короткий час. Такий пульс виявляється при аортальної недостатності, при цьому пульсова хвиля висока (Pulsus magnus seu altus) і швидка, що створює враження що танцював пульсу (Pulsus sallans). При такому пульсі різниця між си...
