жирової тканини.
Подібну клінічну картину (ожиріння, денна сонливість) з ПС має СОАС асоційований з ожирінням, тому їх необхідно диференціювати.
При синдромі обструктивного апное уві сні (СОАС) відбувається зниження тонусу м'язів-дилятатор глотки, що приводить до спадання її стінок, що проявляється хропінням і періодами апное під час сну.
Ознака
ПС
СОАС
Ожиріння
+
-/+
Постуральна ригідність м'язів при засипанні
Зберігається
Знижується
Тип порушення дихання
Рестриктивний або змішаний
Обструктивний
Гази крові вдень
Гіпоксемія і гіперкапнія
Норма
Ускладнення
Хворі з ПС по стратифікації ризику входять до групи з дуже високим ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень. У них часто розвиваються ІМ, інсульт, ТЕЛА, раптова смерть і ін
План лікування
Основна проблема пацієнтів з ПС полягає в надмірному важкому ожирінні, відповідно основний акцент у лікуванні повинен бути зроблений на зниження ваги. Крім цього необхідно боротися з наявними ускладненнями і не допустити розвитку небезпечних для життя станів.
1. Редукційна дієта (гіпокалорійная, обмеження тваринних жирів, 1 г білка на 1 кг належної маси тіла, достатня кількість вуглеводів для попередження кетозу, збагачення вітамінами і мінералами, зниження споживання кухонної солі). p> В описаному вище випадку Барвела терапія складалася в основному з приписаного зменшення ваги допомогою низькокалорійної дієти (800 калорій на день). На цьому режимі вага пацієнта знизився від 121,4 до 103,6 кг протягом трьох тижнів. У міру втрати ваги сонливість, задишка і набряк поступово вщухали, а фізичний стан нормалізуватися.
2. Лікування основного захворювання при вторинному ожирінні. p> 3. Медикаментозне лікування ожиріння - анорексигенні засоби (діетрін, ізоліпан, Мініфаж, фепранон, теронак), стимулятори ліполізу (діетпласт), харчові добавки, гомеопатичні препарати. p> 4. Антикоагулянти і антиагреганти як профілактика розвитків станів небезпечних для життя. p> 5. Оксигенотерапія. p> 6. Лікування ХСН і інших ускладнень за відповідними схемами. br/>
Висновок
В
При зустрічі з даними захворюванням в клінічній практиці стан цієї категорії пацієнтів необхідно розцінювати як важкий, а до догляду за ними та лікування підходити з особливою увагою, тому що дуже високий ризик важких ускладнень і раптової смерті.
