е раки, а також псаммокарціноми .
Морфологічна картина раку і його клінічний перебіг залежать від локалізації пухлини. Найбільш часто зустрічаються раки голівки підшлункової залози можуть здавити вивідний проток залози, що призводить до розширення дистального відділу його і поступової атрофії залозистої тканини. При цьому добре зберігаються лангергансови острівці. Здавленим може виявитися загальний жовчний протік, внаслідок чого розвивається застійна жовтяниця. Нерідко до цього приєднується тромбоз гілок ворітної вени з проростанням в них пухлини і подальшим нагноєнням. Поширення тромбозу або емболія можуть призвести до закупорки основного стовбура ворітної вени і розвитку асциту, іноді інфарктів печінки. Інфільтрація або обростання раком дванадцятипалої кишки призводять до звуження просвіту кишки, іноді з її непрохідністю. У випадках розпаду пухлини вона може прорватися в просвіт дванадцятипалої кишки, рідше в порожнину шлунка. Дуже важко визначити первинну локалізацію пухлини, якщо ракова тканина захоплює вірзунгов протока в області фатерова сосочка і знаходиться тут же загальний жовчний протік.
Метастази раку підшлункової залози виявляються, перш за все, в регіонарних лімф, вузлах. Останні іноді зливаються з основною пухлиною. Розвиваються таким чином конгломерати можуть придбати значні розміри і бувають доступними для пальпації, особливо у виснажених хворих, і нерідко помилково приймаються за рак шлунка. Крім регіонарних вузлів, пухлина метастазує в печінку, легені, іноді в кістки. Спостерігається і канцероматоз очеревини. За даними Кауфмана, джерелом такого метастазування є переважно раки хвоста залози. Раки головки мають меншу схильність до генералізованому метастазування. Метастази злоякісних
пухлин з інших органів в підшлунковій залозі рідкісні.
Вони бувають іноді при раку шлунка, рідше саркомі, хоріонепітеліоме і меланомі. За метастази злоякісних новоутворень в підшлунковій залозі нерідко приймають пухлинну тканину, вростають в залозу з інших органів (рак шлунка). Мають місце і проростання паренхіми підшлункової залози ракової тканиною з довколишніх лімф, вузлів, уражених метастазами.
Порушення зовнішньої секреції. У нормі підшлункова залоза, виділяючи в кишечник панкреатичний сік, містить ліпазу, діастазу, трипсин та інші ферменти, бере активну участь у процесах перетравлення харчових речовин і всмоктування їх з кишечнику. Експериментальними дослідженнями було доведено, що перев'язка панкреатичного протоки, яка веде до повного припинення надходження панкреатичного соку в кишечник, викликає різкі зміни в процесах травлення і всмоктування, головним чином жиру і білка. Якщо в нормі у здорової людини при дотриманні дієти Шмідта (її склад див у розділі Функціональна діагностика) з кишечника всмоктується приблизно 94% жиру і 92% азоту, тобто з випорожненнями виділяється тільки 6% жиру і 8% азоту, то при повній закупорці або перев'язці панкреатичного протоку кількість жиру, що виділяється з випорожненнями, зростає приблизно до 60%, а кількість азоту до 50% і більше. Така підвищена виділення жиру з випорожненнями отримало найменування стеатореї, а азоту - азотореі. У цих випадках нерідко можна відзначити зміни з боку зовнішнього виду випорожнень - вони стають рясними, набувають сіре забарвлення і мають гнильний запах. Іноді виділення жиру з випорожненнями настільки рясно, що можуть бути видно численні дрібні жирові краплі. При мікроскопірованіі таких випорожнень можна нерідко виявити наявність в них значної кількості неперетравлених м'язових волокон зі збереженою поперечною смугастістю.
Перев'язка панкреатичного протоку викликає не тільки зазначені вище порушення, але й веде до різкого наростання в крові кількості діастази. Порушення зовнішньосекреторної діяльності підшлункової залози може бути викликано не тільки в експерименті, але і спостерігається в клініці при різних захворюваннях: панкреатит, камені, кісти, рак підшлункової залози, а також захворювання сусідніх органів, коли вдруге розвиваються функціональні розлади підшлункової залози.
Усім цим захворюванням супроводжують надзвичайно інтенсивні болісні болі різної локалізації. Механізм їх виникнення складний. Однією з причин може бути тиск збільшеної у розмірах підшлункової залози (рак, кіста) на сонячне сплетіння, яке розташовується позаду залози. Підшлункова залоза, як відомо, багато оснащена парасимпатическими і симпатичними нервами. Роботами В.М. Годанова і В.А. Алексєєва доведено також наявність в ній рясно розвиненого рецепторного апарату. Залучення в патологічний процес нервового апарату підшлункової залози і може повести до виникнення цих жорстоких болів. Причиною болю може бути також підвищення тиску в розширеному панкреатичної протоці через закриття його просвіту пухлиною (рак головки підшлункової залози) або розвитку різкого фіброзу в голівці залози на грунті тривалого хронічного запалення.
