ні пухлини сполучнотканинного походження (фіброми, ліпоми, міксоми, хондроми і лімфангіоми) в підшлунковій залозі спостерігаються вкрай рідко. Деякий інтерес представляють лімфангіоми з огляду на те, що вони іноді утворюють лімфатичні кісти. Злоякісні пухлини сполучнотканинного походження зустрічаються також порівняно рідко. Серед них переважають веретеноподібно-або поліморфноклеточние саркоми, рідше гігантоклітинні, лімфо-і ретікулосаркоми. Серед доброякісних новоутворень підшлункової залози епітеліальногопоходження заслуговують уваги екскреторні аденоми, що розвиваються з епітелію вивідних проток. Випадки екзокринних аденом, що ростуть з ацинозной паренхіми залози, ставляться під сумнів .
Екскреторні аденоми зустрічаються порівняно рідко. Вони можуть розвиватися в будь-якому відділі підшлункової залози, частіше - у вогнищах склерозу органу. Гістологічно вони представляють собою осередкове розростання високого одношарового епітелію, вистилає вивідні протоки. Іноді пухлина має папілломатозний характер. Нерідко в аденомах зустрічаються кісти різної величини, вистелені сплощеним епітелієм. Кісти кількісно можуть переважати і тоді надають пухлини вид цистоаденоми. Ділянки з великими кістами зазвичай багаті товстими сполучнотканинними прошарками, дрібні кісти розділені один від одного тонкими сполучнотканинними перегородками. Такого виду кісти зазвичай вистелені кубічним епітелієм.
Рак є найчастішою пухлиною підшлункової залози (1-2% всіх випадків раку у людини). Найчастіше пухлина вражає головку підшлункової залози (більше 50%).
Макроскопічно рак підшлункової залози має вигляд відмежованого бугристого щільного, іноді м'якого (Аденокарцинома) вузла, білого, сіро-білого кольору, позбавленого часточкової, притаманною підшлунковій залозі. Іноді він поширюється дифузно, на різному протязі, іноді інфільтріруєт залозу цілком. Тканина пухлини частиною некротизируется. Некротичні ділянки в подальшому розріджуються, в результаті чого утворюються порожнини, псевдокісти.
Консистенція пухлинного вузла залежить від вмісту в ньому сполучнотканинної строми і вираженості запальних та склерозирующих процесів у навколишньому тканини. Процеси ці нерідко вельми інтенсивні, і пухлина виявляється укладеної у своєрідну капсулу. Ця обставина дала підставу вважати, що рак розвивається в циротично зміненої підшлункової залози. Така особливість раку підшлункової залози робить можливим помилки при біопсіях, коли зазвичай висікаються невеликі поверхневі шматочки тканини. Вельми значна щільність, особливо головки підшлункової залози, внаслідок набряку або інтерстиціального панкреатиту при застійних желтухах також може бути причиною діагностичних помилок під час операції. За гістологічною будовою в підшлунковій залозі розрізняють раки, що розвиваються з епітелію проток, залізистої паренхіми і з острівкового епітелію. Найбільш часто зустрічається формою є скірр. Пухлина складається з дрібних клітин, переважно полігональної форми, які розташовуються у вигляді тяжів або осередків, утворюючи іноді аденоскірри. Вони бувають подібними за виглядом з епітелієм залозистої паренхіми, іноді з епітелієм лангергансових острівців і нерідко відрізняються від них вираженим поліморфізмом гіперхромних ядер. Гістогенез цих раків не цілком ясний, мова може йти лише про протоках підшлункової залози або про її паренхімі, хоча другий варіант Альбертіні заперечує. Подібність клітин цих пухлин з епітелієм лангергансових острівців чисто зовнішнє.
Аденокарциноми зустрічаються в підшлунковій залозі дещо рідше і бувають дрібно-і крупноячеистой. Останні, що носять також назва ціліндроклеточную аденокарцином, спостерігаються частіше в голівці підшлункової залози. Вони складаються з великих осередків, часто нагадують звивисті ходи, вистелені одним або двома шарами циліндричного епітелію. Пухлини зазвичай багаті стромою і дуже схожі на рак жовчних шляхів, внаслідок чого метастази цих двох форм пухлин можна легко сплутати. Вважають, що ціліндроклеточную аденокарциноми походять з кінцевих розгалужень протоків підшлункової залози. Будова дрібнопористий аденокарцином нагадує структуру залозистої паренхіми підшлункової залози. Дрібні залізисті осередку розташовуються різними за величиною групами в добре розвиненою стромі. Можливо, що походження цієї форми раку пов'язано з епітелієм залізистих бульбашок. Більш рідкісні в підшлунковій залозі папілярні аденокарциноми і цістоаденокарціноми. Слизові раки підшлункової залози зустрічаються досить рідко. Вони, мабуть, не відбуваються із залоз великих проток, як це було прийнято вважати раніше, тому що відомі випадки переходу солідних раків у слизові. Плоскоклітинний раки, ороговевающие і неороговевающего, також рідкісні, ймовірно розвиваються з плоского епітелію, що виникає в результаті метаплазії епітелію проток при хронічному запаленні. Крім того, в підшлунковій залозі зустрічаються аденоканкроіди, базальноклітинний і анапластіческі...
