. Дослідження газового складу крові вказує на значну гіпоксемію і гіперкапнія; швидко розвиваються емфізема, тахікардія; артеріальний тиск знижується; іноді виявляється енантема на дужках і м'якому небі . Клінічний діагноз скрутний (В«атиповаВ» пневмонія). p> Ускладнення при бронхопневмонії в дошкільному і шкільному віці порівняно рідкісні (отит, фронтит, гайморит) і пов'язані з вторинною інфекцією. Повторні пневмонії можуть поступово перейти в хронічну форму. p> Хронічні пневмонії можуть розвинутися з повторних гострих - дрібновогнищевих або інтерстиціальних пневмоній при відповідному нахилі (рахіт, знижений фізичний розвиток, ексудативний діатез, вроджені вади серця) до затяжних або рецидивуючим запальним легеневим процесам, нерідко при неправильному лікуванні гострих пневмоній. Перехід в хронічну форму залежить не тільки від перебігу та тяжкості гострого захворювання пневмонією, а й значною мірою від періоду одужання: несприятливі умови, нераціональне харчування і режим у цьому періоді, а також нашарування інших захворювань (катар верхніх дихальних шляхів і пр.) привертають до розвитку хронічної пневмонії. Велике значення мають пневмонії і катари дихальних шляхів для виникнення хронічних пневмоній у дітей першого року життя, оскільки в цьому віковому періоді легкі багаті сполучною тканиною і бідні еластичної . Однією з причин розвитку хронічної пневмонії у дітей цієї групи є корова пневмонія і пневмонія при кашлюку. Значна кількість хрон. П. у дорослих має своє початок у дитячому віці.
Патогенетичні хронічні пневмонії - поступово розвивається і прогресуючий процес. Залежно від тривалості і особливостей запального процесу в легенях виникає та чи інша клінічна форма, яку треба розглядати як певну стадію хронічної пневмонії. Послідовність виникнення і тривалість окремих стадій неоднакові. Для всіх стадій характерні хвилеподібний перебіг, періодичні загострення, які можуть бути як короткочасними, так і тривалими. У розвитку хронічної пневмонії відзначаються дві тенденції структурних змін: або переважання поразок бронхів і альвеол, або - інтерстиціальної тканини з перибронхіальну змінами; часто спостерігаються і змішані форми.
Клінічні прояви, фізикальні дані змінюються залежно від фази захворювання і фази процесу. У початковій стадії хронічної пневмонії клінічно протікає або як хронічний бронхіт, або як млява пневмонія з загостреннями. На тлі пуерільное дихання вислуховуються рясні грубі сухі хрипи, різнокаліберні вологі. Спостерігається майже постійний кашель. Однак помітного порушення зовнішнього дихання і окисних процесів ще немає. Розлади з боку серцево-судинної системи відсутні. Дихальна недостатність також відсутня. У цій стадії рентгенологічно виявляється посилення легеневого малюнка, особливо в прикореневих зонах, пізніше - помірне ущільнення коренів фіброзного характеру. При періодичних загостреннях у вигляді дрібно-або крупноочаговом сегментарної пневмонії порушення зовнішнього дихання (життєва ємність, глибина дихання, хвилинний об'єм) змінюються, так само як і окисні процеси. Розвивається дихальна недостатність першого ступеня. p> Подальший розвиток хронічної інтерстиціальної або з ураженням бронхів пневмонією приводить в деяких випадках до швидкого виникнення фіброзу не тільки мешальвеолярного, а й внутрішньоальвеолярної. У цій стадії процес характеризується великою стійкістю і виразністю симптомів: постійністю дрібних звучних хрипів на обмежених ділянках, частими і тривалими загостреннями, постійним кашлем, часто субфебрильною температурою.
При бронхографії можуть виявлятися зміни бронхіальної стінки в вигляді циліндричних бронхоектазів, які носять дифузний або обмежений характер. Дихальна недостатність I-II ступеня виявляється не тільки при загостренні процесу, але і при певній фізичному навантаженні. Типовий характер кашлю (В«тріскучийВ»). Деякі показники зовнішнього дихання змінені і поза періодом загострення: проба з затримкою дихання на вдиху і видиху знижена на 20-30%, частота дихання збільшена в середньому на 15%, глибина - на 15-20%. Газовий склад крові вказує на незначну гиперкапнию (на 5-7%) при майже нормальному вмісті Про 2 . При загостренні всі ці показники значно погіршуються, особливо легенева вентиляція, а межа та резерв дихання знижуються (до 40 - 50%).
