ів з подальшим фібринолізом. Клінічна картина HELLP-синдрому характеризується агресивним перебігом і стрімким наростанням симптомів. Найбільш характерні жовтяниця, блювота з домішкою крові, крововиливи в місцях ін'єкцій, наростаюча печінкова недостатність, судоми і виражена кома. Нерідко спостерігається розрив печінки з кровотечею в черевну порожнину. У післяпологовому періоді через порушення системи гемостазу спостерігаються профузні маткові кровотечі.
В
3. Лікування
В
Лікування гестозів повинно проводитися одночасно анестезіологом-реаніматологом та акушером. Завдання анестезіолога-реаніматолога - коригувати порушення гомеостазу. У завдання акушера входить визначення акушерської тактики по розродження (природному або оперативному) при доношеній вагітності, а у разі незрілості плода - рішення про доцільність збереження вагітності з урахуванням ризику недоношеності і небезпеки продовження вагітності в першу чергу для матері, а потім і для плоду. Така постановка питання правомірна, оскільки нерідко тільки розродження кардинально вирішує проблему небезпеки розвитку термінального стану.
Принципи терапії гестозів полягають у створенні лікувально-охоронного режиму, відновленні функції життєво важливих органів, швидкому і дбайливому родоразрешении.
Створення лікувально-охоронного режиму здійснюється нормалізацією функцій життєво важливих органів і систем в результаті відновлення кровообігу в судинах мікроциркуляції, судинного тонусу, волемических, реологічних, гемостатических, оксидантних властивостей крові, структурно-функціональних властивостей клітинних мембран, водно-електролітного обміну, матково-плацентарного кровообігу.
Вагітних з гестозами необхідно госпіталізувати в стаціонари, мають реанімаційне відділення та відділення для виходжування недоношених дітей. У відділенні реанімації та інтенсивної терапії показано лікування хворих з тяжкою нефропатією, прееклампсією та еклампсією при постійному моніторному спостереженні за станом життєво важливих органів і систем: АТ (САТ), ЧСС, ЕКГ, пульсоксиметрія. У патогенетической терапії гестозів одне з перших місць займає інфузійна терапія. Основою інфузійної терапії при еклампсії є застосування збалансованих розчинів з урахуванням електролітних втрат і енергетичних noтребностей. Для розвитку еклампсії характерним є изотоническая гіпергідратація з інтерстиціальним набряком і гіповолемією на тлі гіпопротеїнемії зі зниженням колоїдно-осмотичного тиску плазми. Тому в загальному обсязі переливається рідини (2,5-З л) онкотичного активні препарати повинні становити не менше 50-60%.
Мета її - заповнення нормальної тканинної перфузії і органного кровотоку, усунення гіповолемії, гемоконцентрації, гіпопротеїнемії, корекція електролітних і метаболічних порушень.
Інфузійну терапію проводять під контролем концентраційних показників крові (гемоглобін не менше 80 г/л, гематокрит у межах 0,27 - 0, 35 л/л, кількіс...
