ть еритроцитів не менше 2,5-1012/л, тромбоцитів не менше 160-109/л), діурезу (не менше 50-35 мл/год), ЦВД (в межах 5-12 см вод. Ст.), Осмоляльності крові (275 В± 5 мосмоль/кг), показників гемостазу (антитромбін III не менше 70%, ендогенний гепарин НЕ нижче 0,07 од. в 1 мл), вмісту білка в крові (не менше 60 г/л), трансаміназ ACT, АЛТ, загального білірубіну, креатиніну, електролітів (К + не більше 5,5 ммоль/л, Na + - 130-159 ммоль/л).
У початку інфузійної терапії швидкість введення розчинів повинна перевищувати швидкість сечовиділення; в кінці - після відновлення ОЦК, швидкість виділення сечі повинна перевищувати швидкість інфузії. Обсяг терапії визначається значеннями зазначених вище параметрів. За відсутності моніторингу за станом пацієнтки (Гемодинаміка, ЦВД, осмоляльность плазми) обсяг інфузії визначається ступенем тяжкості захворювання: при середньому ступені захворювання обсяг інфузії становить 800-1200 мл, при тяжкій - 1400-2000 мл, при еклампсії - 2500-3000 мл.
При проведенні керованої гемодилюції переважніше розчини з високим колоїдно-осмотичним тиском, що підсилюють приплив рідини з інтерстиціального простору в судинне русло. Найбільш ефективні реополіглюкін, реоглюман, гелофузин, Волювен, альбумін, протеїн, нативна і свіжозаморожена плазма. Співвідношення колоїдних і кристалоїдних розчинів має бути рівним 2:1.
При проведенні інфузійної терапії, враховуючи характерне для важких гестозів зниження скорочувальної здатності міокарда, доцільно кожні 6 год вимірювати ЦВД (воно не повинно бути вище 130 мм. Вод. Ст), погодинний діурез. При симптомах перевантаження міокарда на тлі гіпертензії підвищенню ефективної циркуляції сприяє введення добутрекса або дофаміну з нитропрепаратами. При ліквідації волемических порушень і відновленні перистальтики кишечника показаний перехід на зондове харчування з поступовим зниженням обсягу інфузійної терапії.
При проведенні інфузійної терапії діуретики показані при відновленні ОЦК (ЦВТ до 5-12 см вод. ст.), низькій діурезі (менше 30 мл/год), змісті загального білка не менше 60 г/л і явищах гіпергідратації. Стимуляція діурезу осмотическими діуретиками не доцільно; перевагу слід віддати салуретик, в Зокрема, лазикс, доза якого, як правило, коливається в широких межах - від 40 до 400 мг і більше.
При зберігається стійкою олігурії і анурії, розвитку ниркової недостатності необхідно своєчасно ставити питання про екстракорпоральних методах лікування.
Для нормалізації реологічних і гемостатических показників крові в комплексне лікування вводять дезагреганти (трентал, курантил) і гепарин. Гепарин показаний і за наявності внутрішньоутробної затримки розвитку плода, при терміні вагітності, що не перевищує 36-37 тижнів. Гепарин у добовій дозі 350 ОД/кг вводять під контролем часу згортання крові, кількості тромбоцитів. Про ефективність дії його свідчить збільшення часу згортання крові в 1,5 рази в порівнянні з вихідним. При гестозах введення ге...
