ign="justify">. За першій явці в жіночу консультацію: 37-38 тижнів
. За даними УЗД: 38-39 тижнів
VII. Передбачувана маса плода
. Ф. Жорданіа: ПВП = ОЖ Г— ВДМ = 99 Г— 35 = 3465 г
. Ф. Джексона: ПВП = 155 Г— ( ВДМ-11) = 155 Г— (35 -11) = 3720 г
. Ф. Якубовій: ПВП = (ОЖ + ВДМ) Г— 100 /4 = (99 +35) Г— 100 /4 = 3350 г
. Ф. Бубліченко: ПВП = 1/ 20 Г— mж = 1/20 Г— 70,450 = 3522,50 г
. Ф. Ланковітца: ПВП = (ОЖ + ВДМ + зростання ж, см + вага ж, кг) Г— 10 = (99 +35 +164 +70,450) Г— 10 = 3684,50 г
Середня арифметична маса плоду = 3548,40 В± 200 г
VIII. Допустима крововтрата
. Фізіологічна: 0,2-0,3% mж = 175-210 мл
. Гранично допустима: 0,5% mж = 350 мл
IX. Лабораторне дослідження
від 29.02.2012
1. ОАК: Hb 114 г/л, е/ц 4,33 Г— 10 12/л, ЦП 0,79, Ht 34,5, т/ц 166 Г— 10 9/л, л/ц 9,1 Г— 10 9/л, лейкоцитарна формула: з/с 68, п/я 2, л/ц 27, м/ц 3, ШОЕ 31 мм/год
. Аналіз сечі на білок: Б 0,06 г/л
. Група крові, резус-фактор: B (III), Rh (+)
. Коагулограма: фібриноген 3,5 г/л, тромбіновий час 14,2, протромбіновий індекс 68,2%
. БХАК: АЛТ 16 МО/л, АСТ 18 МО/л, Cre 0,7 мг/100 мл, глю 5,15 ммоль/л, загальний білірубін 5,9 мкмоль/л
X. Діагноз і його обгрунтування
Основний діагноз: Перші термінові пологи в головному передлежанні, поздовжнє положення, I позиція, передній вид.
Ускладнення: Допологове вилиття навколоплідних вод.
Супутні захворювання: Обтяжений гінекологічний анамнез. Кіста бартолінової залози зліва. p align="justify"> Обгрунтування діагнозу:
. Вагітність:
Достовірні ознаки:
промацуються окремі частини плоду - голівка, спинка, тазовий кінець, кінцівки;
прослуховується серцебиття плода;
відчуття ворушіння плоду;
дані УЗД і КТГ
Ймовірні ознаки:
відсутність менструацій;
збільшення матки;
збільшення і набухання молочних залоз.
Пологи: відходження навколоплідних вод.
. ДООВ, причини: запальні захворювання піхви або шийки матки, перерозтягнення матки внаслідок багатоводдя або багатоплідності, гіпертрофія шийки матки, рубцева деформація шийки матки, анатомічно вузький таз, неправильне притиснення голівки плоду до кісток малого тазу (голівка плоду вставляється в малий таз чолом, підборіддям і т.д.), тазове передлежання плоду, поперечне і косе положення плоду, функціональна неспроможність нижнього сегмента матки.
. Кіста бартолінової залози: виявлена ​​при зборі анамнезу. Освіта кісти відбувається за рахунок закупорки вивідної протоки внаслідок його інфікування. Це може відбутися в наступних випадках: недотримання правил інтимної гігієни, трихомоніаз, гонококова інфекція, уреаплазмоз і хламідіоз, урогенітальний кандидоз (молочниця). br/>
XI. План ведення пологів
. Пологи через природні родові шляхи. p align="justify">. КТГ-моніторинг. p align="justify">. Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плоду (гиніпрал, в/в, 2 мл на 500 мл фіз.ррозчину). p align="justify">. За відсутності спонтанної пологової діяльності протягом 2-3 годин вирішити питання про родостимуляции (окситоцин, 1 мл на 500 мл 5% розчину глюкози, вводити в/в, починаючи з 5-8 крапель на хвилину). p align="justify">. Профілактика кровотеч (введення окситоцину). br/>
XII. Клінічний перебіг пологів
момент - згинання голівки. Внаслідок згинання підборіддя наближаєть...
