ується нижче рівня здорової тканини. Діагностика: виявлення в мазках, взятих з ділянок некрозу, і лімфатичних вузлах Francisella tularensis. p align="justify"> Ангіна при черевному тифі Клінічна картина. Як початковий симптом захворювання ангіна виникає в 50-70% випадків. У продромальному періоді - підйом температури тіла. Помірний біль в горлі. Лімфатичні вузли збільшені на стороні поразки, болючі при пальпації. Фарингоскопия: на початку захворювання - картина катаральної ангіни, потім на 2-му тижні може виникнути одностороннє безболісне виразково-некротичне ураження мигдалини з утворенням на ній дрібних округлих язвочок з гладкими червоними краями і сіруватим дном, що поширюються на піднебінні дужки. Через 4 тиж з'являються ділянки грануляційної тканини з подальшою епітелізації. p align="justify"> моноцитарна ангіна (ангіна при інфекційному мононуклеозі) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується моноцитоз в крові і типовими змінами в зіві. Етіологія: первинне інфікування вірусом Епштайна-Барр в підлітковому або більш старшому віці. Клінічна картина. Гострий початок з ознобом, головним болем і різким підйомом температури тіла до 40 В° С і вище. Біль у горлі. Збільшення (зазвичай симетричне) і болючість піднижньощелепних, шийних і потиличних лімфатичних вузлів. У розпал лімфаденіту з'являються зміни в глотці. На початкових стадіях зміни носять характер катаральної або фолікулярної ангіни, надалі нагадують дифтерійну ангіну (у двох третинах випадків моноцитарній ангіни помилково ставлять діагноз дифтерії). Виникає виражений набряк слизової оболонки глотки і лімфаденоїдного кільця, в т.ч. і носоглоткової мигдалини, що призводить до утруднення носового дихання, гугнявості, відчуттю закладеності вух. Печінка збільшена, виходить з-під краю реберної дуги, може бути незначно болючою при пальпації. Селезінка збільшена, щільна, безболісна. Нальоти на мигдалинах зберігаються довго (до декількох тижнів і навіть місяців), іноді рецидивують. Лабораторні ознаки - лейкоцитоз 10-20 ' 109/л і більше з перевагою атипових мононуклеарів (до 60-80%).
АНГІНИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ СИСТЕМИ КРОВІ
Ангіна при агранулоцитозе Клінічна картина. Підвищення температури тіла до 39-40 В° С з ознобами, інтоксикацією, важким загальним станом. Сильний біль в горлі. Слинотеча. Гнильний запах з рота. На висоті захворювання розвивається геморагічний синдром: кровоточивість ясен, носові кровотечі, крововиливи в шкіру. Стоматит, ураження ШКТ. Фарингоскопия. Зміни в глотці частіше локалізуються на мигдаликах, мають виразково-некротичний характер і поширюються на слизову оболонку глотки, ясен, гортані. У крові різко зменшено кількість всіх форм лейкоцитів (до сотень клітин в 1 мкл), тромбоцитів і ретикулоцитів. Число плазматичних клітин збільшено. p align="justify"> Ангіна при лейкозі Клінічна картина - ознаки ангіни, що виникають на 3-5-у добу гострого або загострення хронічного лейкозу. Фарингоскопия. Зміни мигдалин спочатку відповідають катаральної ангіні, надалі виникає геморагічне, виразково-некротичні або гангренозне поразку. Некроз поширюється на слизову оболонку порожнини рота, ясен і глотки. Утворився на поверхні некротизованих ділянок наліт має брудно-сірий або бурий колір, при його відторгненні оголюється кровоточива ерозована поверхню. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. br/>
Щоденник
/02/12 м.
пред'являє скарги на дедалі менші болі в горлі при ковтанні. З'явився апетит (снідав вранці) і охоче п'є воду. p align="justify"> Об'єктивно: Стан середньої тяжкості. Зберігаються явища передньошийні лімфаденіту (ліворуч 2 * 4 см, праворуч 1 * 2 см), біль при пальпації лімфатичних узлов.Увеліченіе мигдалин 2 степені.На поверхні лівої мигдалини одиничний білий фолікул. Шкіра і видимі слизові звичайного забарвлення, чисті, тургор шкіри трохи знижено. Мова, обкладений жовтим нальотом по краях. Живіт м'який, слабо реагує на пальпацію в околопупочной області. Симптомів подразнення очеревини немає. Серце: тони ясні, ритмічні, ЧСС - 70 уд/хв. p align="justify"> Легкі: Дихання везикулярне, хрипів немає.
Рекомендовано: Продовжити терапію за планом.
/02/12 м.
пред'являє скарги на дискомфорт у горлі при ковтанні (особливо зліва). Хворий охоче їсть і п'є. Лихоманка спала. Голос відновився. p align="justify"> Об'єктивно: Стан задовільний. Гемодинаміка стабільна. Передній шийний лімфовузол збільшений зліва (1 * 2 см), помірно болючий при пальпації. Мигдалини збільшені зліва 2 ступеня, поодинокі фолікули на поверхні. Праворуч-не виступають за межі піднебінних дужок. Шкіра і видимі слизові звичайного забарвлення, чисті, тургор шкіри достатній. Мова вологий, не обкладено. Живіт м'який, пр...
