их некрозів печінки становить приблизно 1:35 000. У ході епідеміологічних досліджень виявлено кілька факторів ризику цього синдрому: середній вік, ожиріння, жіноча стать і повторне застосування галотана (особливо в межах 28 діб). Діти підліткового віку більш стійкі до цього ускладнення, частота якого у них варіює від 1:80 000 до 1:200 000.
Гепатити після анестезії енфлюраном і ізофлюраном виникають дуже рідко, частота становить 1:300000-1:500000. Багато дослідників навіть ставлять під сумніві зв'язок між гепатитами і цими анестетиками - особливо ізофлюраном.
В
7. Захворювання жовчних шляхів
При захворюваннях жовчних шляхів часто виникає холестаз - порушення або повне припинення відтоку жовчі. Найбільш поширеною причиною холестазу є обструкція позапечінкових жовчних шляхів (обтураційна жовтяниця). Обструкція жовчних шляхів може бути обумовлена ​​каменем у загальному жовчному протоці, його стриктурою або здавленням пухлиною. Клінічна картина повної (або практично повної) обструкції загального жовчної протоки: прогресуюча жовтяниця, темна сеча, знебарвлений кал, шкірний свербіж.
обтураційне жовтяницю необхідно віддиференціювати від внутрішньопечінкового холестазу, обумовленого зниженням або повним припиненням відтоку жовчі на рівні гепатоцитів або жовчних канальців. Внутрішньопечінковий холестаз найчастіше виникає в результаті вірусного гепатиту або ідіосинкразії до лікарських препаратам (наприклад, фенотіазини, пероральні контрацептиви). Як правило, позапечінковий холестаз лікують хірургічно, а внутрішньопечінковий - медикаментозно. Хоча свербіж більшою мірою характерний для внутрішньопечінкового холестазу (Внаслідок накопичення солей жовчних кислот), клінічного та лабораторного дослідження може виявитися недостатньо для визначення причини холестазу. При обох формах жовтяниці відзначається кон'югована гіпербілірубінемія і підвищення рівня лужної фосфатази. Методи візуалізації (УЗД, холангіографія, ізотопна сцинтиграфія, KT) дозволяють верифікувати позапечінкових обструкцію жовчних шляхів.
жовчно-кам'яна хвороба (Холелітіаз) зустрічається у 10-20% людей. Якщо камені не виходять за межі жовчного міхура, то захворювання може протікати безсимптомно. Діагноз встановлюють на підставі УЗД живота. Захворювання зазвичай проявляється жовчної колькою, обумовленої обструкцією протоки міхура каменем. Для гострого холециститу характерна тріада симптомів: раптовий біль у правому підребер'ї, лихоманка і лейкоцитоз. Неможливість візуалізувати жовчний міхур при ізотопної сцинтиграфії підтверджує діагноз гострого холециститу. Попадання каменя в загальний печінковий протік може супроводжуватися скороминущої жовтяницею. Приєднання ознобу або вираженої лихоманки вказує на висхідну бактеріальну інфекцію жовчних шляхів (холангіт). Іноді жовчний камінь обтурирует протоку підшлункової залози і викликає гострий панкреатит. У 75% випадків напад гострого холециститу дозволяється ч...
