дифузний міокардіосклероз. Відзначається ураження судин серця по типом септичного васкуліту із судинною мікроембола бактеріальними або тромботическими масами, а також у вигляді поширеного артеріїту (Алергічного васкуліту), що виражається в альтеративних-продуктивному запаленні аж до фібриноїдного некрозу стінки судин з емболією.
Часті зміни в нирках (вогнищевий дифузний гломерулонефрит, інфаркт нирок і амілоїдний нефроз). Селезінка зазвичай збільшена за рахунок підгострій септичній гіперплазії і множинних інфарктів. Печінка також збільшена і ущільнена внаслідок септичного процесу і застійних явищ. У легенях виявляються тромбоваскуліт, емболії, геморагічні інфаркти та ін
Клініка. Захворювання зустрічається в різному віці (6 - 75 років), але найбільш часто в молодому (21-40 років). Нерідко характеризується поступовим розвитком. Прояви спочатку малохарактерні (нездужання, втома, головний біль, підвищена пітливість, субфебрильна температура), відзначається періодичне поліпшення загального стану. Клінічна картина складається із симптомів общесептіческого характеру (лихоманки, ознобу, підвищеної пітливості); симптомів ураження серця (тахікардії, розширення меж серця, зміни звучності тонів і появи шуму з поступовим розвитком типової картини пороку серця, найчастіше аортального); симптомів ураження судин (петехій, тромбоемболії). Поява петехій дуже характерно для затяжного септичного ендокардиту, типові петехій з білим центром на кон'юнктиві нижньої повіки (Симптом Лукіна - Лібмана). Геморагічні висипання нерідко носять хвилеподібний характер і мають симетричність розташування. Іноді з'являються вузлики Ослера (червонуваті шкірні ущільнення діаметром до 1,5 см, хворобливі на дотик і розташовані на долонях, пальцях, підошвах, під нігтями).
Поразка нирок проявляється альбумінурією, гематурією, емболіческім і навіть дифузним підгострим гломерулонефритом, що призводить до недостатності нирок і до смертельного результату від уремії (А. М. Зюков, В. X. Василенко). Спостерігається виражена ретикулоендотеліальна реакція (Дісглобуліноз) с. гепатоспленомегалією, значними білковими зрушеннями, моноцитозом, Плазмоцітоз кісткового мозку, анемією, лейкопенією, тромбоцитопенією. Спостерігаються ураження суглобів у вигляді поліартралгіі і деформації дистальних фаланг пальців рук (В«барабанні паличкиВ»).
Шкіра у хворих у вираженій стадії захворювання бліда, блідо-сіра або жовтувато-землиста зі своєрідним відтінком (В«кава з молокомВ»). У рідкісних випадках може розвинутися інфаркт міокарда, найчастіше емболіческого характеру, розпізнати який за життя хворого дуже важко.
Діагноз в початкових стадіях захворювання при поступовому розвитку його вельми важкий. Особливі труднощі для діагностики представляють випадки млявого перебігу процесу, при якому відзначається субфебрильна температура, а інші характерні клінічні ознаки хвороби виражені слабко. У таких випадках іноді спостерігаються окремі підвищення темп...
