болісний.
Підшлункова залоза
В· При пальпації хворобливості, збільшення або ущільнення підшлункової залози не виявляються.
Селезінка : не прощупується.
Сечовидільна система
Кількість сечі за добу в середньому ≈ 1-1.5 л. Жалом на хворобливе сечовипускання немає. При нанесенні коротких ударів бічною поверхнею кисті по поперекової області нижче XII ребра біль не виникає - негативний Симптом Пастернацького. p> Нирки не пальпуються.
Січовий міхур без особливостей.
Система статевих органів: Скарг на болі немає.
Ендокринна система
Зростання, статура і пропорційність частин тіла відповідає віку. Відповідна пігментація. Розміри мови, носа, щелеп, вушних раковин, кистей рук і стоп відповідають розвитку. p> Щитовидна залоза м'якої консистенції, не збільшена, безболісна.
Обгрунтування попереднього діагнозу
На підставі скарг, анамнезу хвороби, виставляється попередній діагноз:
Позалікарняна правостороння пневмонія ускладнена ексудативним плевритом
План обстеження
Загальний аналіз крові, Загальний аналіз сечі
R грудної клітини (контрольний)
ЕКГ
Лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові:
В· Hb = 178г/л
В· Еритроцити = 5,1 * 10 12 /л
В· Кольоровий показник = 1,0
В· Лейкоцити = 6,6 * 10 9 /л
Нейтрофіли
В· Палочкоядерних = 3%
В· Сегментоядерні = 58%
В· Еозинофіли = 4%
В· Моноцити = 5%
В· Лімфоцити = 30%
В· ШОЕ = 3мм/год
У зв'язку з проживання хворого в гірській місцевості г.Нарин показники Hb становитимуть норму. Інші показники теж у нормі
ЕКГ ритм синусовий ЧСС 62 уд/хв
R грудної клітини від 28.11.08
У прямій і правій бічній проекціях - праворуч випіт в латеральному синусі і ззаду пристеночно осумкованного характеру
У легенях праворуч в нижній частці в задньому базальному сегменті відзначається виражена інфільтрація.
Зліва в легкому поля прозорі.
Серце з глибокою талією кут 44%
Аорта не розширена.
Обгрунтування клінічного діагнозу
На основу скарг: задишка на вдиху. Кашель ввечері. Відчуття жару, загальну слабкість. Болі в нижніх відділах грудної клітки зліва.
З анамнезу: 1місяць тому переохолодження.
Об'єктивних даних: Вологі среднепузирчатие хрипи нижче кута лопатки праворуч. Дихання ослаблене. Голосове тремтіння посилено праворуч. p> Інструментальних методів: R грудної клітки справа випіт в латеральному синусі і ззаду пристеночно осумкованного характеру.
У легенях праворуч в нижній частці в задньому базальному сегменті відзначається виражена інфільтрація.
З...
