і незначно зв'язується із структурами ЦНС.
Перерозподіл анестетика
Перерозподіл місцевого анестетика з субарахноїдального простору призводить до припинення блокади. Перерозподіл здійснюється шляхом абсорбції препарату в судини епідурального простору зовні від дуральний муфт, а також в судини павутинної оболонки. Ступінь перерозподілу і тривалість дії спинномозкової анестезії залежать від площі контактує поверхні і локального кровотоку. При використанні изобарического розчину більша частина препарату утримується в межах слабкий області і, природно, вплив препарату тут тривалішою, ніж у більш краніальних ділянках. Крім того, тривалість анестезії буде тим більше, чим вище жиророзчинна анестетика, оскільки перерозподіл анестетика з центральної нервової системи залежить від його концентрації. Baзоконстріктори також впливають на перерозподіл, зменшуючи абсорбцію препарату в системний кровотік.
8. Ускладнення
Спинномозкова анестезія може супроводжуватися як незначними (Біль під час пункції, біль у спині, затримка сечі), так і серйозними (Менінгіт, поперечний мієліт, синдром передніх рогів спинного мозку, тотальна спинномозкова анестезія) ускладненнями.
Біль під час пункції
Незважаючи на ретельне знеболення шкіри, і підлягають структур, багато хворі відчувають дискомфорт під час введення пункційної голки. p> Особливо часто біль виникає при супутніх захворюваннях і дегенеративних змінах хребта, після операцій. p> Навіть хворі, заздалегідь попереджені про можливе дискомфорті, можуть потребувати додаткової аналгезії або седації.
Біль у спині
Біль у спині може бути ускладненням спинномозкової пункції. Введення голки викликає локальну гіперемію, роздратування тканин, рефлекторний спазм м'язів. В результаті виникають болі, які зберігаються не більше 10-14 днів навіть при використанні голок великого розміру, які застосовуються при епідуральної і тривалої спинномозкової анестезії. Хворі з грижами міжхребцевих дисків мають всі підстави перед операцією запитати у анестезіолога, що не погіршить чи спинномозкова анестезія хронічного болю в спині. Незважаючи на відсутність доказів того, що спинномозкова анестезія провокує загострення при грижі диска або хронічного болю в спині, не можна гарантувати, що спинномозкова анестезія не зусилля болі в післяопераційному періоді. З досвіду відомо, що коли у таких хворих після спинномозкової анестезії трапляється загострення больового синдрому, то воно короткочасне і не дуже важке, але цього знову-таки не можна гарантувати. Якщо пацієнту раніше вже проводилися втручання на поперековому відділі хребта, то технічні труднощі при пункції будуть особливо значними, так що можна прогнозувати розвиток вираженого дискомфорту і рефлекторного м'язового спазму.
Головний біль
Постпункціонная головний біль, поєднана з спинномозковою анестезією, обумовлена ​​зяючим дефектом ...
