егеневої гіпертензії. Миготлива аритмія - часте порушення ритму при важких вадах тристулкового клапана.
5. Пульс - без особливостей або малий; нерідко аритмічний внаслідок миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії.
6. Артеріальний тиск має тенденцію до зниження; пульсовий тиск - у межах норми.
7. Венозний тиск завжди підвищений, іноді значно.
8. Час кровотоку В«рука - моваВ» мало змінено, якщо стенозуне супроводжують інші пороки серця або декомпенсація серця.
Додаткові дослідження. 1. Рентгенологнческое дослідження. Рентгенодіагностика вад серця. p> 2. Ангіокардіографія. При введенні контрастної речовини через катетер у праве передсердя можна отримати відносно стійке зображення розширеного передсердя і повільно формується зображення правого шлуночка.
3. Електрокардіограма. При чистому стенозі відзначається високий зубець Р в II а III відведеннях без ознак гіпертрофії правого шлуночка; в правих грудних відведеннях зубець Р може бути двуфазность (Елліс). Описані випадки стенозу отвору тристулкового клапана з вузловим ритмом або атріовентрикулярної блокадою. Часто відзначається мерехтіння передсердь. При поєднанні стенозу отвору тристулкового клапана з мітральнимстенозом вісь зубців.
4. Векгоркардіографія може виявити зміни кривої передсердя. p> 5. Фонокардіографія. На фонокардиограмме може бути виявлений діастолічний шум в області вислуховування тристулкового клапана. При затриманому диханні на висоті вдиху діаетоліческій шум посилюється на противагу галасу при мітральному стенозі; подібний метод розмежування цих вад тим більше корисний, що стеноз правого венозного отвору часто поєднується з мітральним стенозом.
6. Кардіограма при стенозі правого атріовентрикулярного отвори мало змінена.
7. Сфігмограма - без особливостей. p> 8. Флебограмма. При чистому стенозі і збереженні синусового ритму крива венного пульсу виявляє високу предсердную хвилю а; так, в 5 з 11 випадків хвиля а була гігантською. Різко виражений передсердний венний пульс - цінний діагностичний
ознака; схожа форма флебограмми може бути при синдромі Лю-тамбаше. При відсутності венозного застою хвиля а виявляється тільки на яремних венах може бути відсутнім. Велика хвиля а не має серйозного діагностичного значення, т. к. виявляється в у хворих з недостатністю серця і високим тиском у правому передсерді і При легеневому серці. Якщо стеноз тристулкового клапана поєднується з деяким ступенем його недостатності, то на флебограмме з'являється типове плато, але, на відміну від чистої недостатності тристулкового клапана, плато пізнього типу. Іноді відзначається подвійна пульсація яремних вен: одна хвиля - пресистолическим, інша - відповідна систоле шлуночка; така пульсація буває при поєднанні стенозу і недостатності тристулкового клапана або при великому застої в правому передсерді. При бімануального пальпації можна виявити пульсацію печінки пресистолическим типу; характер пульсації уточ...
