нометра при катетеризації порожнин серця часто виявляє, що тиск підвищений у правому шлуночку, в легеневій артерії та легеневих капілярах. Тиск в легеневій артерії в середньому зростає до 30/16 мм рт. ст., досягаючи в період декомпенсації 69/34 (Луісада) (норма - 20/9 мм рт. ст.). У лівому передсерді під час діастоли шлуночка тиск злегка підвищений; під час систоли (при недостатності мітрального клапана) воно може піднятися до 20-30 мм рт. ст.
Клінічні форми мітрального стенозу
На відміну від стадій розвитку і ступеня декомпенсації мітрального стенозу, клінічні форми цього пороку розрізняють залежно від переважання або відсутності тих чи інших ознак або симптомів. Етіологія всіх випадків мітрального стенозу ревматична, тому поділ на етіологічні форми відпадає; не доведене також існування спазматической форми стенозу; вроджений мітральний стеноз - Виняткова рідкість. Російська і французька клініки виділяли форми мітрального стенозу, симптоматологія яких могла вести до помилкового діагнозу, - псевдохлоротіческую форму і особливо псевдотуберкулезного; остання характеризується повторними кровохаркання, виявленням в легенях вогнищ хрипів, а також іноді легким підвищенням температури, які можуть призвести до помилковому діагнозу. У деяких випадках скарги хворих мітральнимстенозом на серцебиття і виявлення тахікардії призводять до помилкового діагнозу неврозу серця або гіпертиреозу.
Розрізняють такі клінічні форми мітрального стенозу:
1. Афоніческій, або німий, мітральний стеноз, при якому не виявляються аускультативно ознаки цієї вади. Ця форма не являє виключної рідкості (С.С. Зимницкий та ін.) Афоніческая форма стенозу спостерігається, як правило, при самих важких ступенях звуження і недостатності серця. Безпосередню причину відсутності аускультативних ознак пояснюють значним збільшенням шлуночків, звапнінням і нерухомістю клапанів, уповільненням течії крові і т. п. Особливі труднощі виникають тоді, коли при цій формі вислуховується тільки систолічний шум і замість важкого мітрального стенозу передбачається чиста мітральна недостатність, не виявляється згодом на операції або розтині. Розпізнавання німий форми стенозу грунтується на симптомах перебігу хвороби та стан легеневого кровообігу і особливо легеневої артерії, а також додаткових методах дослідження (Рентгеноскопія, електрокардіографія, катетеризація серця тощо). p> 2. Форма мітрального стенозу з артеріальною гіпертонією, що приєднується до мітральному пороку по звичайних причин або, можливо, у зв'язку з недостатнім нирковим кровообігом, у останньому випадку така приєдналася гіпертонія може зникнути після коміссуротоміі.
3. Форма мітрального стенозу з В«з е р-дечной епілепсіюВ» описана Потіння, Є.І. Ліхтенштейном та ін Зв'язок епілептиформних нападів у таких хворих з ураженням серця пояснюється різними причинами: раптова предсердножелудочкового блокада, набряк мозку, спазм дрібних артерій...
