в лікування туберкульозу легенів дало ряд цінних матеріалів для розуміння їх механізму дії.
При аналізі та оцінці електрокардіограми хворого на туберкульоз легень необхідно враховувати часто спостережувані зміни положення серця і великих судин у грудній клітці, викликані як туберкульозним процесом, так і різними коллапсотерапевтіческімі втручаннями. Зміщення серця можуть бути обумовлені розвитком рубцевих процесів в легеневій тканині і плеврі, розвитком цирозу, наявністю газу та ексудату в плевральній порожнині, деформаціями грудної клітини після великих оперативних втручань, змінами положення діафрагми після операцій на диафрагмальном нерві, туберкульозом бронхіальних і і лімфатичних вузлів.
Всі ці зміни, викликаючи повне або часткове зміщення серця або ж ротацію його, можуть знаходити відображення на електрокардіограмі як у показниках, характеризують положення серця в грудній клітці, тобто в зсувах електричної осі електрокардіограми вправо або вліво, так і в функціональних показниках його діяльності.
Наявність обширного колапсу або руйнувань і цирротических змін легеневої тканини, ведуть до запустеванію нерідко значної частини судинної мережі малого кола кровообігу, веде до підвищення опору в малому колі, гіпертонії малого кола, що викликає посилення діяльності і гіпертрофію правого серця. Ці зміни знаходять різноманітне вираження в електрокардіографічних показниках, які можуть дати картину хронічного легеневого серця або ж що спостерігається частіше, різну ступінь підвищеної напруги діяльності правого серця.
Зазначені зміни дуже ускладнюють розуміння перкуторних і аускультативних даних при дослідженні серця, і електрокардіограма допомагає їх правильній оцінці.
При оцінці електрокардіограми необхідно також враховувати можливі впливи змінених умов проведення до поверхні тіла і сприймає електроду електричних потенціалів серця у зв'язку з наявністю в грудній клітці біля серця середовища з зміненої електропровідністю. Такі зміни електропровідності можуть давати, обширні пневмонические процеси, газовий міхур, що розташовується спереду, ексудат, смещающий серце в ту чи іншу сторону, а це може спотворювати величину істинного вольтажу зубців електрокардіограми, здебільшого зменшуючи його. Якщо за наявності газового міхура, що розташовується в передніх відділах грудної клітини, спостерігається різко знижений вольтаж всіх зубців електрокардіограми, то іноді можна отримати інстіннимі картину вольтажу, знявши електрокардіограму, як це пропонує Г.І. Аграчев, при положенні хворого спиною вгору, коли газовий міхур може переміститися догори, тобто але напрямку до спини, і таким чином будуть усунуті умови, що знижують вольтаж зубців.
Найбільш часто у хворих на туберкульоз, згідно з даними електрокардіографії, спостерігаються порушення автоматизму, збудливості, провідності і скоротливості серця.
1. Порушення функції автоматизму проявляються дуже часто спостережуваної синусової тахікардією (ри...
