чить можна виключити риносинусит з передбачуваних заболевній.
Вогнищева пневмонія як і гострий бронхіт проявляється підвищенням температури тіла, слабкістю, зниженням апетиту, кашлем з виділенням мокротиння. Аускультативно, і в одному і в іншому випадку, можна вислухати вологі хрипи. Однак, при об'єктивному дослідженні хворого з осередковою пневмонією можна відзначити посилення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку над ділянкою ураження, крепитацию при аускультації. Рентгенологічно, при вогнищевої пневмонії, виявляються
різноманітні невеликі фокуси інфільтрації, розміром 1-2 см легеневої тканини з дифузним залученням легеневої паренхіми. Всі вищевказані критерії допомагають виключити осередкову пневмонію з можливих захворювань у даної хворої. br/>
Остаточний діагноз
На підставі попереднього діагнозу
На підставі даних лабораторних та інтструментальних методів дослідження:
в загальному аналізі крові - лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво за рахунок паличкоядерних нейтрофілів, збільшення ШОЕ, що свідчить про запальний процес в організмі;
в загальному аналізі сечі - кетонурія, що свідчить про ацидозі, який в даному випадку міг розвинутися через високу температуру і недостатньо харчування (внаслідок втрати апетиту при інтоксикаційним синдромі);
на оглядовій R-грамі ОГП - дифузне посилення легеневого малюнка, корені легень змішаної обструкції, що відповідає рентген-картині гострого бронхіту.
На підставі диференціального діагнозу з гострим риносинуситом, нападом бронхіальної астми і осередкової пневмонією
Діагноз: Гостра респіраторна вірусна інфекція. Гострий бронхіт. p align="justify"> Щоденники спостережень
Дата: 24.02.2012
t = 37,4 В° C ЧД = 26/мін ЧСС = 102/мін АТ 110/65мм.рт.ст
Скарги на відчуття закладеності носа, утруднення дихання, виділення з носа слизового секрету, інтенсивний кашель.
Об'єктивно: cостояние хворої середньої важкості, шкірні покриви бредні, слизові помірно вологі. Лімфатичні узлипальпіруются слабо, безболісні. Аускультативно над задньою поверхнею легень вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. Тони серця звучні, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Діурездостатній. Стілець звичайний. p align="justify"> Продовжує терапію, згідно листу призначень.
Дата: 27.02.2012
t = 36,8 В° C ЧД = 25/мін ЧСС = 104/мін АТ 100/65 мм.рт.ст
Скарги на утруднене носове дихання, слабкість, покашлювання.
Об'єктивно: Cостояние пацієнтки задовільний. Сон спокійний. Настрій хороший. Товариська. p align="justify"> У легенях на висоті вдиху вислуховуються крупно-і среднепузирчатие вологі хрипи. Тони серця звучні, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Діурездостатній. Фізіологічний відходження у нормі. p align="justify"> Продовжує терапію, згідно листу призначень.
Дата: 29.02.2012
t = 36,4 В° C ЧД = 24/мін ЧСС = 105/мін АТ 110/60 мм.рт.ст
Стан пацієнта задовільний. Сон спокійний. p align="justify"> Скарги на загальну слабкість.
У легенях вислуховується везикулярне дихання з жорстким відтінком. Тони серця звучні, ритмічні. Живіт при пальпації м'який, безболісний. p align="justify"> Продовжує терапію, згідно листу призначень.
Лікування і профілактика даного захворювання
1. Госпіталізація
. Дієта повноцінна, відповідно до віку дитини, збагачена вітамінами, висококалорійна. У стаціонарах за основу береться стіл № 5. p align="justify"> Рясне тепле пиття.
. Симптоматичне лікування включає:
При гіпертермії - жарознижувальні
Rp: Ibuprofeni 0.2
D.t.d № 50 in tab.
S. по 1/2 табл
Відхаркувальні та муколітичні препарати
Rp: Bromhexini 0.004.td № 25 in tab.: 1табл. 2 р/д
Протикашльові препарати
Rp: Tusuprexi 0.01.td № 30 in tab.: по 1 табл. 3 р/д
Полівітаміни
Rp: Drage Reviti № 75
D.S. 1 драже 3 р/д за 10-15 хвилин до їжі. p align="justify"> Вібраційний масаж разом з постуральним дренажем - (при продуктивному кашлі)
УВЧ-терапія на грудну клітку
. Фітотерапія
