вний біль, слабкість, зниження апетиту, підвищення температури до 39.2C, постійний вологий кашель, особливо виражений вранці, з відділенням великої кількості мокротиння слизового характеру, яка погано відкашлюється .
На підставі анамнезу хвороби: захворіла 20 лютого 2012, коли з'явилися загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту, ринорея, незначне підвищення температури тіла. У ніч з 22 на 23 лютого стан погіршився, дитина не спав, температура тіла - 39,2 В° С. Була викликана СМП, госпіталізована в соматичне відділення ДГКБ № 5. p align="justify"> На підставі об'єктивного дослідження: стан хворої середньої важкості, у свідомості, апатична, на запитання відповідає неохоче, шкіра і видимі слизові бліді, голос приглушений, носове дихання утруднене.
Перкуторно над легенями ясний легеневої звук, аускультативно: вологі середньо і хрипи. ЧД 19/мін. Серцева діяльність ритмічна, шумів немає. ЧСС 102/мін, АТ на правій руці 90/70 мм.рт.ст., на лівій руці 95/70 мм.рт.ст.
Попередній діагноз: Гостра респіраторна вірусна інфекція, гострий бронхіт.
План обстеження
. Аналіз крові клінічний
. Аналіз сечі клінічний
. Аналіз калу на яйця глист
. Біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина, тимолова проба, загальний білірубін, АЛТ)
. Рентгенографія ОГП
Результати лабораторних та інструментальних методів дослідження
Загальний аналіз крові
Еритроцити -4.0 * 10_12/л127 г/л
Цв. показник - 0,96
Лейкоцити - 13.4 * 109/л
Еозинофіли - 1%
Нейтрофіли:
паличкоядерні - 15%
сегментоядерні -50%
Лімфоцити - 27%
Моноцити - 2%
ШОЕ 21 мм/год
Висновок: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво за рахунок паличкоядерних нейтрофілів, збільшення ШОЕ, що свідчить про запальний процес в організмі.
Загальний аналіз сечі
Колір - жовтий
Прозорість - злегка каламутна
Реакція - кисла
Уд. Вага - 1015
Білок - отр.
Глюкоза - отр.
Кетонові тіла +
Бактерії - отр.
Еритроцити 0-1 в п/зр
Лейкоцити - 3-6 в п/зр.
Висновок: наявність кетонурії свідчить про ацидозі, який в даному випадку міг розвинутися через високу температуру і поганого харчування (внаслідок втрати апетиту при інтоксикаційним синдромі)
Аналіз калу на яйця глист - негативний
Біохімічний аналіз крові
Креатинін 57 мкмоль/л
Сечовина 3.46 ммоль/л
Загальний білірубін 9.0 мкмоль/л
Тимолова проба 4.28
АлАТ 0.88 ммоль/л/г
Висновок: відхилень від норми в біохімічному аналізі крові не виявлено
Оглядова рентгенографія ОГП:
Висновок: дифузне посилення легеневого малюнка, корені легень змішаної обструкції, що відповідає рентген-картині гострого бронхіту.
Диференціальний діагноз
Клінічна картина гострого бронхіту схожа з деякими іншими, не менш часто зустрічаються, захворюваннями дихальної системи, що вказує на необхідність провести диференціальну діагностику. Диференціювати гострий бронхіт потрібно від вогнищевої пневмонії, гострого риносинуситу, нападу бронхіальної астми. p align="justify"> Сильний кашель, з виділенням слизової, погано відкашлюється мокротиння, ускладнене дихання - ці клінічні ознаки зближують гострий бронхіт з нападом бронхіальної астми, однак, напад бронхіальної астми виникає у відповідь на подразнюючу дію алергену, характеризується експіраторной задишкою, вимушеним положенням (ортопое) і оборотною обструкцією (досить швидко купірується бета2-агоністами), що не характерно для гострого бронхіту, отже, можна виключити бронхіальну астму з передбачуваних захворювань.
Підвищення температури тіла, утруднене носове дихання, кашель характерні як для картини гострого бронхіту, так і для гострого риносинуситу, однак при риносинусит так само спостерігається біль в області придаткових пазух носа і типова рентгенологічна картина - неоднорідне затемнення гайморових пазух, чого немає при гострому бронхіті, зна...
