му дослідженні.
Білі можуть бути слизовими, серозними, гнійними. При спорожнявся в матку піосальпінкс можливе раптове вилиття великої кількості гнійних виділень з піхви.
При рясних постійних виділеннях хворі пред'являють скарги на свербіж, роздратування в області зовнішніх статевих органів, виникає вторинний вульвіт.
Розлади менструального циклу можуть виражатися як у циклічних, так і в ациклічних кровотечах. Менструації мізерні, але більш тривалі. Порушення менструального циклу можуть бути пов'язані як із запаленням паренхіми яєчника і пошкодженням його фолікулярного апарату, так і з супутнім пошкодженням ендометрія. При хронічному запаленні придатків часто спостерігаються менорагії.
Безпліддя зазвичай виявляється при переході запалення в хронічну стадію. Найчастіше воно пов'язане з непрохідністю труб через слипчивого-го процесу в слизовій оболонці або спайкового процесу в очеревині. В результаті перенесеного запалення може розвинутися і порушення гормональної функції яєчників, також приводить до безпліддя.
Загальні симптоми: підвищення температури тіла (від субфебрильної до високої), озноб, нездужання, головний біль, сухість у роті, нудота і блювота.
Об'єктивно відзначаються тахікардія, сухий язик, здуття і болючість живота. При дослідженні крові встановлюють лейкоцитоз, зміна формули крові, збільшення ШОЕ.
Клінічна картина гострого запалення придатків матки проявляється виникненням ниючих, поступово посилюються болів. Часто хворі пов'язують їх із закінченням менструації, абортом або діагностичної маніпуляцією. З'являються нездужання, головний біль, підвищується температура тіла. Загальна реакція організму виражена в різному ступені. При гнійному запаленні клінічна картина більш яскраво виражена.
Діагностика
Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу (аборт, діагностичні маніпуляції, перенесене загальне захворювання - грип, ангіна, недавня апендектомія, переохолодження та ін), характерного розвитку захворювання.
Об'єктивно відзначаються: підвищення температури тіла, тахікардія, сухий мову, здуття живота, болючість і напруження черевних м'язів при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перкуторно можна визначити притуплення в пологих місцях, пов'язане з утворенням випоту. При великих розмірах тубооваріального запального освіти його можна виявити при пальпації живота (у зв'язку зі спайковимпроцесом пальпаторне кордону освіти будуть ширше, ніж перкуторні).
При гінекологічному дослідженні виявляють гнійні або гноевідние виділення з шийного каналу, хворобливі зміщення шийки матки і болючість при пальпації матки. Збоку від матки пальпуються потовщені, м'якувата, болючі придатки матки, при тубооваріальний запальному освіті - пухлиноподібні конгломерат. За наявності випоту в черевній порожнині відзначається сплощення або нависання заднього і бічного склепінь.
...
