іх умовах передбачає можливість догляду за хворим, а також періодичне відвідування його на дому медичною сестрою і хірургом поліклініки.
Обстеження хірургічного хворого
Обстеження хірургічного хворого складається з детального розпитування і об'єктивного дослідження (огляд, перкусія, аускультація).
Розпитування хворого включає з'ясування скарг, історію розвитку справжнього захворювання і історію життя.
Анамнез важко зібрати під час сильного больового нападу. Якщо хворий перебуває в несвідомому стані, інформацію про перебіг хвороби прагнуть отримати від родичів. Деякі хворі навмисне перебільшують хворобливі прояви (аггравация) або придумують ознаки хвороби (симуляція). Хворі з психічними захворюваннями можуть ненавмисно симулювати ознаки різних захворювань. Іноді хворий намагається приховати ознаки хвороби (диссимуляция) через страх перед можливим хірургічним втручанням. Така поведінка частіше спостерігається у дітей. Збираючи анамнез, необхідно уважно слухати хворого і вміло направляти його розповідь.
Скарги хворих залежать від характеру захворювання. У хірургічній клініці найбільш часто пред'являють скарги на болі різної локалізації. Необхідно з'ясувати локалізацію і поширення болів. Слід визначити час появи болів, їх тривалість, зв'язок з їжею, фізичним навантаженням.
Треба прагнути отримати документальне підтвердження про характер перенесеного перш хірургічного втручання (виписка з історії хвороби, довідка).
З'ясовують особливості роботи, професійні шкідливості, перенесені протягом життя захворювання, спадковість. Враховують шкідливі звички і ступінь інтоксикації (зловживання алкоголем, куріння).
Ретельно збирають алергологічний анамнез, відомості про переносимість антибіотиків і ліків.
Об'єктивне обстеження хірургічного хворого
Об'єктивне обстеження хірургічного хворого включає детальний огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію.
Починають з огляду хворого . Відзначають положення хворого: активне, пасивне, вимушене. Визначають забарвлення шкірних покривів, вони можуть бути інтенсивно жовтими (механічна, паренхіматозна жовтяниця), при вадах серця - ціанотичний, при анемії - бліді, при раку - землисті. Шкіра може Профарбовують лікарськими препаратами.
Звертають увагу на пігментацію шкіри, вологість, тургор і еластичність, особливо на обличчі, животі, кінцівках.
Фіксують ознаки порушення кровообігу в шкірі (петехії, пурпура) і пошкодження, розчухи в результаті тривалого свербежу, шкірні рубці, їх положення, розміри.
Відзначають стан вен, наявність трофічних виразок на гомілці, крижах, стопах.
Детально визначають стан слизових оболонок очей, губ, зіву, порожнини рота; їх колір (Бліді, рожеві, синюшні, пігментовані). p> Стан підшкірної жирової клітковини оцінюють в цілому і по окремих областях (живіт, стегна). ...
