рхня печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується. Симптом Ортнера слабо позитивний. Симптоми Мерфі, френікус - негативні. Підшлункова залоза не пальпується. Селезінка не пальпується. p> Перкусія
Розміри печінки по Курлову: по правій среднеключичной лінії 9 см, по передній серединній лінії 8 см, по лівій реберної дузі 7 см. Верхня межа селезінки по лівій среднеоксілярной лінії на Х ребрі.
Сечостатева система
В області попереку видимих ​​змін не виявлено. Нирки не пальпуються. Симптомпокалачіванія по поперекової області негативний. Пальпація по ходу сечоводу безболісна. Сечовий міхур не пальпується, пальпація в області його проекції безболісна. p> Дизурических явищ немає. Сечовипускання не утруднене. br/>
Попередній діагноз
На підставі:
В· скарг на момент огляду: на запаморочення при вставанні,
слабкість, головні болю.
В· анамнезу захворювання: вважає себе хворою з 4 жовтня, коли з'явився вологий кашель зі слизової мокротою, щоденне підвищення температури тіла до 37,5 0C, пітливість, зниження ваги. Причиною захворювання вважає переохолодження. Звернулася до дільничного лікаря, був виставлений діагноз пневмонія, лікувалася амбулаторно (брала амбробене, ципролет, метронідазол, Оксана). Стан не поліпшувався. На повторної R-грамі ОГК зазначалося збереження пневмотіческой інфільтрації. Хвора була направлена ​​в МКЛ № 5. p> В· При надходженні хвора пред'являла скарги на слабкість, лихоманку, пітливість, кашель з мокротою. p> В· Даних об'єктивного дослідження: грудна клітка безболісна, ригідність. Голосове тремтіння симетричне, не змінено. Висота стояння верхівок легень: спереду на 3 см. вище ключиці, ззаду на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. p> В· Ширина перешийків полів Креніга 6 см. Активна рухомість нижнього краю легень по linea axilaris media 4 см. праворуч і ліворуч. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається легеневий звук. Аускультація: над аускультативно точками вислуховується жорстке дихання. Вислуховуються поодинокі вологі хрипи по задній задній пахвовій лінії зліва. p> Хворий можна поставити діагноз: позалікарняна бактеріальна лівобічна пневмонія середнього ступеня тяжкості
План обстеження
Лабораторні дослідження:
1. Клінічний аналіз крові. Призначаємо для виявлення в крові ознак гострого запалення: вираженого лейкоцитозу з перевагою в лейкоцитарної формулі нейтрофілів, у тому числі юних форм, підвищеного ШОЕ.
2. Біохімічний аналіз крові. У ньому нас цікавлять показники кількості загального білка, білкових фракцій, активності амінотрансфераз (вони можуть змінюватися під дією інтоксикації).
3. Аналіз сечі. Призначаємо для оцінки дезінтоксикаційної функції нирок. p> 4. Аналіз мокротиння
Інструментальні дослідження:
1. Рентгенографія грудної клітини в 3-х проекціях. Дозволить за формою зате...
