додаткових методів дослідження.
Дослідження калу на яйцегліст.
Не виявлено.
Аналіз сечі:
Глюкоза, ммоль/л3.4Білірубін загальний, мкмоль/лNegБілірубін прямий, мкмоль/лNegКетоновие телаNegБелокNegЛейкоцитыNegНитритыNegГлюкозаNegУдельный вага (відносна щільність) 1.025рН5.5Вітамін З ммоль/л0 Аналіз сечі відповідає нормі.
УЗД піднижньощелепової слинної залози праворуч
Дані обстеження: Ехогенності піднижньощелепової слинної залози праворуч знижена, ехоструктури неоднорідна. Визначається кістозної освіта 21,7 х 18,7 х 13,8 мм з ланцюжком мікро конкрементів в протоці від 2,1 дог 2,4 - 3,1 мм, що дають чітку акустичну тінь, в кісті локалізується гіперехогенное включення діаметром близько 6 мм.
Висновок: Ехопрізнакі слюнокаменной хвороби.
Обгрунтування діагнозу.
Діагноз: Хронічний калькульозний піднижньощелепової сіалоаденіт праворуч.
Діагноз поставлений на підставі:
Суб'єктивних даних: скарг хворого на припухлість м'яких тканин в піднижньощелепної області справа, біль при ковтанні, збільшення припухлості під час їжі.
Об'єктивних даних: В результаті огляду щелепно-лицьової області видимої асиметрії особи не виявлено. Пальпаторно в піднижньощелепної області справа визначається слабо болючий інфільтрат розміром 5х6 см. Шкіра над інфільтратом в кольорі не змінена. Регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються. p align="justify"> У порожнині рота слизова оболонка в області мовного жолобка злегка набрякла, гіперемована.
При пальпації в проекції піднижньощелепової слинної залози справа визначається ущільнення в дистальному відділі вивідної протоки розміром 2х3 см, не спаяні з оточуючими тканинами.
При массировании піднижньощелепової слинної залози виділяється слина з домішкою гною.
Даних додаткових методів дослідження:
УЗД піднижньощелепової слинної залози праворуч
Ехогенності піднижньощелепової слинної залози праворуч знижена, ехоструктури неоднорідна. Визначається кістозної освіта 21,7 х 18,7 х 13,8 мм з ланцюжком мікро конкрементів в протоці від 2,1 дог 2,4 - 3,1 мм, що дають чітку акустичну тінь, в кісті локалізується гіперехогенное включення діаметром близько 6 мм.
Диференціальний діагноз.
Необхідно відрізняти слюннокаменной хвороба від хронічного чи гострого сіалоаденіта, злоякісного або доброякісного новоутворення, неспецифічного лімфаденіту, флегмони. В останні роки число діагностичних помилок зменшується, але все ще залишається значним Уважний аналіз даних анамнезу та об'єктивного обстеження допомагає встановити правильний діагноз. В особливо скрутних для діагностики випадках хронічного перебігу хвороби можна вдатися до видалення підщелепної залози і наступним гістологічним дослідженням її. При утрудненнях в диференціюванні слюнокаменной хвороби від злоякісної неоплазми з успіхом використовуємо метод радіоіндікаціонного дослідження із застосуванням радіоактивного фосфору (Р32). p align="justify"> Гострий гнійний лімфаденіт характеризується появою значної болю в ураженому місці. Шкіра над ураженим лімфатичних вузлом гіперемована, набрякла, поступово спаивается з ним. Загальне самопочуття значно погіршується, підвищується температура тіла до 38 - 39 С, в крові значний лейкоцитоз. У пацієнтів на протязі 1-2 тижнів відбувається абсцедування, що супроводжується виразними загальними та місцевими явищами. p align="justify"> При флегмоні дна порожнини рота хворі скаржаться на інтенсивні болі, неможливість ковтання, обмеження відкривання рота, утруднене дихання і мова. Особа одутле, визначається щільний. Розлитої інфільтрат в обох піднижньощелепних і підборідних трикутниках. Під'язикові складки інфільтровані, вибухають, іноді вище коронок зубів. p align="justify"> Необхідність диференціальної діагностики обострившегося хронічного калькульозного сіалоаденіта з абсцесом щелепно-мовного жолобка обумовлена ​​схожістю цих процесів в клінічних проявах: підвищення температури тіла, погіршення загального стану, набряк та інфільтрація тканин в області щелепно-мовного жолобка і дна порожнини рота. Відмінність обострившегося хронічного калькульозного сіалоаденіта від абсцесу щелепно-мовного жолобка виражається в розходженні характеру попередніх процесів. Загостренню хронічного калькульозного сіалоаденіта передують болі типу слинної коліки, що виникають під час прийому їжі. Абсцесу щелепно-мовного жолобка передують запальний процес у періодонті нижніх корінних зубів, травма слизової дна порожнини рота. При загостренні хронічного калькульозного сіалоаденіта з вивідного протока залози ви...
