діляється каламутна слина або гній або виділення з протоки відсутні. При абсцесі щелепно-мовного жолобка з вивідного протоку піднижньощелепної слинної залози виділяється прозора слина. p align="justify"> Відмінність слюнокаменной хвороби від хронічного паренхіматозного сіалоаденіта проявляється у збільшенні залози і появі слинних кольок під час прийому їжі, виявлення на рентгенограмі слинного каменя в протоці або паренхімі залози.
Калькульозний сіалоаденіт з локалізацією каменя в піднижньощелепної слинної залозі відрізняється від метастазів злоякісних пухлин і первинної пухлини залози наявністю слинних кольок і збільшенням слинної залози при прийомі їжі.
Для первинних пухлин слинної залози характерний тривале зростання, відсутня період загострення.
Етіологія і патогенез захворювання
Етіологія СКБ до теперішнього часу остаточно не встановлена. Існує ряд припущень про причини і механізм утворення слинного каменю. p align="justify"> На початку ХХ століття вважали, що в основі утворення конкременту лежить впровадження чужорідного тіла в протоки слинних залоз, навколо якого осідають вапняні солі, які випадали із слини. Разом з тим багато клініцистів при попаданні чужорідних тіл в протоки залоз значно частіше спостерігали розвиток сіалоаденіта, а не слюнокаменной хвороби. p align="justify"> Зедерлунд, досліджуючи конкременти, виявив у них значний вміст колоній актиноміцетів, які складали ядро ​​каменю. Виходячи з цього, І. Лукомський, Н. Лісова, Stones та інші вважали, що в механізмі утворення слинного каменю головну роль грають мікроорганізми, під впливом яких порушується фізико-хімічна структура стінки протоки, відторгаються клітинні елементи, що утворюють ядро, інкрустується вапняними солями, випадали із слини. У той же час Н.Пшенічний вважав, що мікроорганізми не є причиною формування каменя і для його утворення необхідний ще якийсь додатковий чинник. p align="justify"> А. Колесов, А. Клемент, Є. Андрєєва виявили у пацієнтів з СКБ підвищений вміст кальцію в плазмі крові і вважали, що в патогенезі захворювання безсумнівну роль відіграє порушення мінерального обміну в організмі. Крім того, А. Колесов зазначив, що збільшення кількості кальцію і неорганічного фосфору в сироватці крові і слині супроводжується рясним відкладенням зубного каменю в порожнині рота. p align="justify"> Істотну роль в утворенні каменя може грати А-авітаміноз. Згідно зі спостереженнями Г.Гребенщікова, раціон харчування з низьким вмістом вітаміну А призводить до виникнення сечокам'яної хвороби. І.Худояров, створивши А-авітамінозних дієту в експерименті, зазначив армування мікролітів в слинних залозах щурів. p align="justify"> А. Клемент вказував, що хронічний сіалоаденіт, що розвивається в силу різних факторів, є причиною утворення гелю - органічної основи каменя, який у подальшому, крісталлізуясь, перетворювався власне в камінь. М.Грігалашвілі з співавторами відзначили, що жителі Західної Грузії, частіше вживали кислі і гострі приправи, ніж населення Східної Грузії, рідше хворіли сіалоаденітами, в тому числі КАЛЬКУЛЬОЗНИМ. p align="justify"> На підставі результатів клінічного та експериментального досліджень встановлено, що СКБ розвивається на тлі вроджених порушень протоковой системи. При цьому освіта слинного каменю відбувалося в розширених відділах протоки, перед стріктурірованной (стенозірованной) її частиною. Розширення окремих ділянок протоки є наслідком вроджених порушень, а не результатом утворення і росту слинного каменю, як раніше вважали деякі вчені. Ділянки стенозу (стриктури) протоки були, по суті, фізіологічно нормальними, проте по відношенню до ектатіческім відділам протоки вони ставали стенотичними, уповільнюючи швидкість виділення секрету. Крім наявності вроджених змін протоковой системи для освіти конкремента також була необхідна особлива анатомічна форма привушного або піднижньощелепного проток, які мали вигляд ламаної лінії з різкими вигинами. p align="justify"> Всі відомі теорії виникнення СКБ не суперечили, а доповнювали один одного, тому вірним вважається думка про те, що хвороба носить поліетіологічним характер.
У своєму складі слинні камені мають органічні та мінеральні речовини. У структурі каменів переважають такі мінеральні компоненти, як фосфат, карбонат кальцію і фосфат магнезії, а органічна основа каменю у вигляді протеїнів складає 25-30%. У той же час А.Кораго і співавт. (1993) встановили, що у складі каменю превалюють органічні речовини (75-90%) у вигляді різних амінокислот з перевагою аланіну, глутамінової кислоти, гліцину, серину. Мінеральний компонент представлений карбонатвмісними гідроксилапатитом, вітлокітом і слідами гіпсу. D. Karengera et al. (1996), вивчаючи мінеральний склад 23 слинних каменів, виявили, що їх органічний компонент (білки) може коливатися в межах 33-66% і вище. p align="justify"> На думку А. Денисова, освіта мінеральних конкреці...
