ізм намагається підвести по можливості більше крові на периферію і тим самим компенсувати виниклі порушення. У початковій фазі септичного шоку виникає зовсім інша ситуація, ніж на початку гіповолемічного і кардіогенного шоку. Гіпердинамічний протягом септичного шоку характеризується падінням артеріального тиску і зменшенням периферичного опору при нормальному чи збільшеному МОС. Тиск наповнення серця нормально або підвищений У пізніх фазах, у всякому разі, з за наростаючого дефіциту об'єму крові і серцевої недостатності гіпердинамічний форма переходить в гіподінаміческой. p align="justify"> При анафілактичний шок під впливом гістаміну та інших, так званих медіаторних субстанцій, судини втрачають тонус і. як наслідок цього виникає різке зменшення периферичного опору судин і зниження артеріального тиску Втрата судинного тонусу стосується як периферичних судин, так і об'ємних судин венозного відділу кровообігу Внаслідок розширення об'ємних судин наявний обсяг крові стає надто малим по відношенню до ємності судинного русла Скупчення крові в капілярах і венозному відділі кровообігу призводить до відносного дефіциту циркулюючого об'єму крові. Гіповолемія обумовлює зменшення зворотного кровотоку до серця і, тим самим, зменшення тиску наповнення. Ударний об'єм серця зменшується. Через зниження продуктивності серця відбувається подальше падіння артеріального тиску. У подальшому перебігу початкова вазодилатація, внаслідок механізмів протіворегуляціі, переходить у вазоконстрикцію з підвищенням периферичного судинного опору
Таким чином, до найважливіших патофізіологічним механізмам шоку відносяться абсолютна гіповолемія і розлад насосної функції серця, сімпатоадренергіческая судинна реакція, специфічна для шоку вазомоція, а також гіпоксія клітин і молочнокислий ацидоз. За цих розладах потрібно цілеспрямована корекція. Слід виходити з того, що на кожне з перерахованих порушень можна дієво вплинути шляхом відповідних терапевтичних заходів до тих лор, поки не настав необоротне порушення мікроциркуляції. Висока летальність при кардіогенному та септичному шоці не завжди є наслідком недієвою терапії, але в більшості випадків вона є вираз незворотного і не піддається терапії основного страждання. br/>
Глава 2. РІЗНОМАНІТТЯ І ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ФОРМ ШОКУ
.1 КЛАСИФІКАЦІЯ ШОКУ
У клінічному вживанні термін циркуляторної шок часто доповнюється визначенням, яке вказує на причини шоку. Такими визначеннями є: геморагічний шок (після крововтрати), травматичний шок (після важких ушкоджень), опіковий шок (після обширних опіків), медикаментозний шок (барбітуратного, пеніциліновий та ін.) p align="justify"> Однак такі визначення мають обмеженою виразністю в характеристиці механізмів походження та перебігу шоку.
Тому для клініки прийнято поділ форм шоку з урахуванням основоположних механізмів, що викликають шок, ...
