про що було сказано в попередньому розділі. Відповідно до цього розрізняють такі форми шоку: гіповолемічний шок, або шок з дефіцитом об'єму циркулюючої крові, кардіогенний шок, септичний шок і анафілактичний шок. p align="justify"> При цьому слід мати на увазі, що зустрічаються і змішані форми шоку Такі змішані форми пояснюються наявними до шоку серцевими захворюваннями, одночасною дією різних причин, що викликають шок, вторинної крововтратою і порушенням кардіальної насосної функції при прогресуванні шоку. Так, гіповолемічний шок може зустрітися чистій формі, але може бути також у комбінації з порушенням м'язової насосної функції серця або сепсисом. У перебігу септичного шоку часто виявляються ознаки дефіциту об'єму і розлади кардіальної насосної функції. У виняткових випадках кардіогенний шок може також протікати з дефіцитом об'єму. p align="justify"> 2.2 гіповолемічний шок
В основі гіповолемічного шоку можуть лежати такі причини: зовнішня чи внутрішня крововтрата (наприклад, після ушкоджень, операцій, при гастроінтестинальних кровотечах, при порушеннях згортання крові), втрата плазми (наприклад, після опіків, пошкодження тканин, кишкової непрохідності); втрата організмом рідини без відповідного її заповнення.
Тяжкість шоку залежно від дефіциту об'єму рідини оцінюють за допомогою індексу шоку по Аллговера, який розраховують за частотою пульсу і по систолічного артеріального тиску.
.3 ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК
При травматичному шоці діють - біль - потужна Шокогенная імпульсація із зони пошкодження, крововтрата і дефіцит ОЦК. Виникає відповідна сімпатоадренергіческая реакція, посилення метаболізму і потреба в кисні, яка не може бути реалізована в умови порушення кровообігу із за крововтрати. Дефіцит ОЦК призводить до зменшення венозного повернення, зниження ударного об'єму серця і АТ Наростає ішемія тканин і поліорганна недостатність. p align="justify"> Виділяють 2 фази шоку - рання (еректильна) і пізня (торпидная). Перша фаза короткочасна, характеризується психомоторним збудженням Поведінка хворого буває неадекватним, чинить опір огляду, кричить від болю, АТ нормальний, але є ознаки порушення периферичного кровообігу. Шкірні покриви бліді, вологі: холодні, позитивний симптом В«білогоВ» плями. При натисканні на нігтьове ложе або шкіру тилу кисті забарвлення відновлюється повільно, більше 2 сек. Тахікардія. Зниження АТ - пізній ознака шоку. p align="justify"> Шок I ступеня-АД -100-90 мм рт. ст., ЧСС 100 уд в 1 хв., шкіра бліда, холодна, хворий у свідомості, неохоче відповідає на запитання. Симптом блідої плями позитивний, задишка. p align="justify"> Шок II ступеня-АД-80-75 мм рт. ст., ЧСС 110-120 в 1 хв, шкіра набуває мармурового відтінку. Хворий загальмований, динамічний. p align="justify"> Шок III ступеня-АТ знижене до 60 мм рт. ст., діастолічний частіше не визначається, ЧСС 130-140 в 1 хв., шкіра ...
