ustify"> Причинами гострої ішемії кінцівок найчастіше є емболія, тромбоз in situ внаслідок попереднього атеросклеротичного ураження або травма. Останнє легко діагностується на підставі даних анамнезу та об'єктивного дослідження. Емболія і тромбоз in situ частіше виникають в нижніх кінцівках. У 90% випадків ембол має сердечне походження, хоча іноді його джерелом служить поразка проксимально розташованої артерії (артеріоартеріальний ембол). Тромбоз виникає в місці різкого звуження судини (зазвичай внаслідок важкого атеросклерозу) через низький кровотоку на стенозованих ділянці і пошкодження інтими. Емболи найчастіше локалізуються в місцях розгалуження артерій і звичайно в нижніх кінцівках. За даними недавніх досліджень, 46% емболів розташовується в місці біфуркації стегнової артерії, 18% - у клубовихартеріях, 13% - у кінцевій частині аорти і 10% - у підколінної артерії. p align="justify"> Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок-(або ішемічна хвороба нижніх кінцівок) являє собою важливу клінічну форму атеросклерозу (третю за частотою після ІХС та ішемічної хвороби мозку) і є провідною причиною оклюзії артерій нижніх кінцівок у осіб старше 40 років.
Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок розвивається головним чином у чоловіків. У патогенезі атеросклерозу судин нижніх кінцівок особливе значення надають гіпертригліцеридемії, хоча у таких хворих нерідко спостерігається поєднання її з гіперхолестеринемією. Невідомо, чому при атеросклерозі спостерігаються важкі судинні ураження нижніх кінцівок, в той час як верхні кінцівки страждають в значно меншому ступені. Практично всі пацієнти з переміжною кульгавістю на тлі атеросклерозу є курцями. p align="justify"> Ішемія нижніх кінцівок найчастіше пов'язана з атеросклеротичним ураженням поверхневої гілки стегнової артерії; з часом може статися оклюзія і підколінної артерії. Рідше захворювання розвивається на тлі звуження дистального відділу аорти, оклюзії в області біфуркації аорти або клубових артерій. p align="justify"> Найбільш яскравою ознакою ішемії нижніх кінцівок є кульгавість (claudicatio intermittens), що характеризується появою болю, відчуттям оніміння і стиснення в м'язах ноги при нагрузкет - зазвичай при ходьбі; це відчуття змушує хворого зупинитися, після чого біль і стиск поступово проходять, а проте при поновленні навантаження симптоми з'являються знову, причому відстань, яку хворий може подолати без дискомфорту в нозі, назад пропорційно ступеня оклюзії судини. У важких випадках пацієнт не може пройти без зупинки і 10 метрів. Спочатку явища переміжної кульгавості виникають в одній кінцівки і часто нею і обмежуються; у ряду хворих може спостерігатися двостороння кульгавість, але ступінь вираженості її різна в кожній з кінцівок. p> Облітеруючий ендартеріїт-це захворювання, що вражає судини переважно нижніх кончностей, що приводить до прогресуючого порушення кровообігу, що закінчується нерідко гангреною <# "justify"> 1. Куріння
2. Часте тривале переохолодження ніг
. Нервово-психічна напруга, стреси.
. Хронічне отруєння деякими отрутами
. Зловживання алкоголем
. Велика кількість жирної їжі в раціоні
В основі захворювання лежить стійкий спазм артерій і капілярів нижніх кінцівок. На тлі спазму починається розвиток запального процесу в стінці артерії, що викликає звуження просвіту судини, аж до його повної закупорки (оклюзії). У розвитку запалення велику роль відіграють аутоімунні процеси: у крові хворих з'являються антитіла до клітинам власної судинної стінки. p align="justify"> Основним специфічним симптомом, що дозволяє запідозрити і виявити облітеруючий ендартеріїт, є кульгавість: сильний біль у литкових м'язах, що змушує хворого сповільнювати крок і зупинятися через певні проміжки шляху. Після невеликого відпочинку біль зникає і хворий рухається далі. p align="justify"> Поява цього симптому пов'язано з недостатнім надходженням кисню і поживних речовин до м'язів ніг, внаслідок ураження судин.
Виділяють 5 фаз захворювання, послідовно змінюють одна іншу:
1. Пацієнт здатний пройти 1 і більше км до появи болю в ногах;
2. Біль виникає при русі на відстань близько 200м;
. Біль виникає при ходьбі на відстань 25 м, з'являються болі в спокої.
. Поряд з болем з'являються виразково-некротичні зміни на шкірних покривах кінцівки.
. Гангрена.
