ign="justify"> Крім переміжної кульгавості хворі скаржаться на важкість у ногах, швидку стомлюваність, відчуття повзання мурашок, пітливість. Зовні захворювання проявляється блідістю і похолоданням ураженої ділянки кінцівки, на початкових етапах, і появою загоюються трофічних виразок в запущених випадках. Послаблюється або зовсім пропадає пульсація на магістральних артеріях нижньої кінцівки. br/>
Аневризми підколінних артерій з клінічними проявами
посудину кінцівку біль оніміння
У будь-якого хворого з гострою ішемією нижньої кінцівки може мати місце симптоматична аневризма підколінної артерії. Такі аневризми відносяться до числа найбільш частих аневризм периферичних артерій і проявляються або тромбозом аневрізматіческого мішка, або емболією дистальних судин внаслідок розпаду интрамурального тромбу. Розриви спостерігаються рідко. Подібні аневризми зазвичай обумовлені атеросклерозом і частіше зустрічаються у літніх чоловіків; 47% з них двосторонні, причому у великому числі випадків (78%) одночасно мають місце аневризми аорти, клубових або стегнових артерій. p align="justify"> Підколінне освіта (пульсуюче чи ні) на хворий нозі або пульсуюче освіту на "здорової" нозі вказує на можливе існування аневризми. Для підтвердження діагнозу та розробки плану оперативного лікування проводиться ангіографія. p align="justify"> Дуже рідкісною причиною облітерації підколінної артерії є кістозна дегенерація адвентіціі та вроджені аномалії розташування артерії з утиском її литкового м'язом. Кістозна дегенерація адвентіціі викликає звуження просвіту судини з подальшим тромбозом. Хворіють зазвичай чоловіки молодого віку. Типова локалізація поразки - підколінна артерія. p align="justify"> Синдром утиску підколінної артерії внаслідок аномалії розташування підколінної артерії і литкового м'яза, так званий popliteal entrapment syndrome також спостерігається в основному у юнаків і чоловіків молодого віку. p align="justify"> Клінічно синдром проявляється переміжною кульгавістю. Сутність аномалії полягає в тому, що сухожильная частина медіальної головки литкового м'яза проходить латеральніше підколінної артерії, зміщує (деформує) її медіально і викликає компресію артерії між м'язом і медіальний виростків стегна, особливо при розгинанні або гиперєкстензии колінного суглоба. Захворювання може бути двостороннім. p align="justify"> Нерідко воно починається гостро, під час заняття спортом з прогресуванням синдрому переміжної кульгавості. У початкових стадіях пульс на периферичних артеріях може визначатися. При пасивному тильному розгинанні стопи або при гиперєкстензии колінного суглоба він ослаблений або відсутній. p align="justify"> При артеріографії спостерігаються відхилення медіально підколінної артерії, стеноз, оклюзія, постстенотіческая дилатація, аневризма. Лікування синдрому утиску підколінної артерії полягає в усуненні причини компресії миотомов медіальної головки литкового м'яза і відносно рідко застосовують відновні операції - тромбектомію і венозну пластику
Ознаки та симптоми ішемії не залежать від її причини. Тим не менш, анамнез і об'єктивне дослідження можуть дати інформацію, що свідчить на користь того чи іншого діагнозу. Анамнез серцевого захворювання (аритмія, інфаркт міокарда, захворювання клапанів та ін), асімптоматічнимі друга кінцівку з нормальним пульсом і відсутність шкірних змін, характерних для хронічної артеріальної недостатності, говорять на користь емболії. Навпаки, якщо в анамнезі хворого немає вказівок на можливе джерело емболії (відсутність клінічно значущого захворювання серця), на другий кінцівки виявляються ознаки хронічного оклюзивною захворювання артерій, і якщо є анамнестичні дані про симптоми хронічного захворювання периферичних судин (переміжна кульгавість або м'язові болі в спокої) , то це свідчить скоріше про тромбозі in situ. На жаль, хворі, одночасно мають попереднє (хронічне) окклюзівном захворювання артерій і сердечне захворювання, здатне зумовити емболію, зустрічаються досить часто. У хворих з емболією майже завжди є відомий анамнез захворювання серця. Огляд ураженої кінцівки може виявити відсутність пульсу, тоді як на тому ж рівні другої кінцівки він пальпується. br/>
Діагноз клінічний і його обгрунтування: Тромбоемболія підколінної артерії зліва. Артеріальна недостатність IIБ
Даний діагноз поставлений на підставі скарг на болі в лівій кінцівки, втрату чутливості лівої кінцівки, відчуття оніміння, похолодання і збліднення кінцівки, біль у кінцівки при проходженні відстані більше 25 метрів; анамнезу захворювання-захворіла гостро близько 4 : 00 14.10.12. коли з'явився різкий біль в лівій кінцівки, відчуття оніміння, похолодання і збліднення кінцівки і наявності супутньої кардіальної патології - ІХС. Стенокардія напруги ФК2. Кардіосклероз Н1 ФКII. Хронічна миготлива аритмія. Гіпертонічна хв...
