justify"> Основний діагноз ставиться на підставі анамнестичних даних (аномалія розвитку нирок, гіпоплазія правої нирки з явищами нефросклерозу) і даних контрастною урографії (ліва нирка розташована в торокопозіціі, нижче звичайного на один хребець; права нирка НŠ​​контурируется, функція нирки відсутня). p align="justify"> Гідронефроз лівої нирки є вторинним і пояснюється порушенням відтоку сечі по сечоводу через його укорочення його довжини і извитого ходу (дані контр. урографії). Ознаки гідронефрозу виявляються так само за допомогою контрастної урографії (чашечки розширені, застійні, склепіння чашок закруглені, деформовані. Балія різко розширена.) Непрямими ознаками гідронефрозу є такі клінічні прояви як поллакиурия, імперативні позиви, ніктурія, та лабораторні дані - поліурія і гіпостенурія мікрогематурія в аналізах сечі. p align="justify"> Хронічний пієлонефрит ставиться на підставі:
даних анамнезу: загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження апетиту, нудота. Місцеві симптоми: біль у попереку, що посилюється при фізичному навантаженні, порушення сечовиділення (поліурія) і сечовипускання (полакіурія). В анамнезі життя - хронічний пієлонефрит. p align="justify"> об'єктивних даних: блідість і сухість шкірних покривів, болючість при пальпації нирки, слабопозитивний симптом струсу.
даних лабораторних та інструментальних методів дослідження: в аналізі сечі помірна лейкоцитурія (5 -7 в полі зору в аналізі сечі, і 5200 в пробі по Нічепоренко), мікрогематурія (3 - 5 в полі зору в аналізі сечі , 600 в пробі по Нічепоренко), масивна бактеріурія (велика кількість у полі зору в аналізі сечі, посів сечі на мікрофлору - патогенний стафілокок).
Все перераховане дає підстави поставити вищевказаний діагноз.
Диференціальна діагностика
Зважаючи на наявність ряду захворювань, що мають симптоми, схожі з даним захворюванням проводиться диференціальна діагностика з такими захворюваннями: полікістоз нирок, гломерулонефрит, туберкульоз нирки, нефроптоз.
Полікістоз нирок має ряд подібних симптомів, характерних і для даного захворювання: біль у ділянці нирок, порушення сечовиділення, слабкість, нудота, блювота, стомлюваність, гематурія, гіпостенурія.
Диференціальними ознаками, що відрізняють дане захворювання від полікістозу нирок, є: стійке підвищення артеріального тиску з порушенням роботи серцево-судинної системи, в нашому випадку АТ в нормі. При пальпації ми знаходимо збільшену ліву нирку без значної щільності і горбистості. При полікістозі збільшена нирка щільна і горбиста. Даний діагностична ознака завжди характерний для обох нирок. Є відмінності і в аналізі крові: при даному захворюванні аналіз крові знаходиться в межах норми, а для полікістозу нирок характерна зміна аналізу крові у вигляді анемії, підвищення рівня креатиніну і сечовини. А в аналізі сечі при полікістозі часто спостерігається піурія, якщо розвивається пієлонефрит. При даному захворюванні пиурия не розвивається, хоча воно ускладнюється пієлонефритом. На екскреторної урограмі при полікістозі спостерігається двостороннє однакове зміна структур нирок, при даному ж захворюванні зміна структур носить різний характер: зліва - розширення і деформація структур, а праворуч - гіпоплазія і відсутність функції нирки. p align="justify"> Гострий гломерулонефрит має спільні з даним захворюванням симптоми: постійні ниючі болі в поперековій області, головний біль, порушення сечовиділення, блідість шкірних покривів, нудота, блювота, лейкоцитурія, гематурія.
Але при диференціюванні даного захворювання з вищевказаним виявляється ряд відмінних симптомів: при гломерулонефриті спостерігається стійке підвищення артеріального тиску, а при даному захворюванні АТ в нормі; при гломерулонефриті порушення мечеотделенія відбувається різко, іноді до повної анурії, в нашому ж випадку порушення сечовиділення носить хронічний характер (поллакиурия, ніктурія); при гломерулонефриті дуже швидко розвиваються набряки і переважно на обличчі, а в даному випадку набряки відсутні; стійке підвищення АТ призводить до патології серцево-судинної та дихальної систем: розширення меж серця, акцент другого тону на аорті, систолічний шум у верхівки, брадикардія, в легенях прослуховуються вологі хрипи. При даному захворюванні патологічних змін серцево-судинної та дихальної систем не відбувається. Також гіпертензія призводить і до порушення зору, що в даному випадку не спостерігається. p align="justify"> Туберкульоз нирки має наступні загальні симптоми з основним захворюванням: болі в поперековій області, слабкість, підвищена стомлюваність, гематурія, лейкоцитурія.
При туберкульозі основним диференціальним ознакою є наявність мікобактерій туберкульозу в сечі, які для даного захворювання не характерні. При рентгенологічному дослідженні ...
