пації. . Пальпація сечового міхура і на ходу сечоводу безболісна. Сечовий міхур пальпується на 1,5 см вище лонного зчленування. p align="justify"> Перкусія: Симптом струсу слабопозитивний зліва. В області сечового міхура - притуплення перкуторного звуку. br/>
Попередній діагноз
Аномалія розвитку нирок, гіпоплазія правої нирки. Пієлонефрит лівої нирки. br/>
Даний діагноз ставлю на підставі:
скарг: постійні ниючі болі в поперековій області, що посилюються при фізичному навантаженні; порушення сечовиділення - поллакиурия, ніктурія, імперативні позиви, гематурія місяць тому. Загальні симптоми - слабкість, швидка стомлюваність, головні болі, зниження апетиту, нудота. В анамнезі життя - хронічний пієлонефрит. p align="justify"> розвитку захворювання: з 1997 року DS - аномалія розвитку нирок, гіпоплазія правої нирки з явищем нефросклерозу. p align="justify"> об'єктивних даних: блідість і сухість шкірних покривів, болючість при пальпації нирки, слабопозитивний симптом струсу. Збільшення розмірів лівої нирки може бути вікарним, через порушення функції правої нирки внаслідок нефросклерозу. p align="justify"> Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Біохімічний аналіз крові (5.02)
ПТІ 87%
Фібриноген 2,9 г/л
Висновок: патології не виявлено.
. Біохімічний аналіз крові (5.02)
Біллірубін загальний 12,0 мкмоль/л
Біллірубін прямий 0,0
Біллірубін непрямий 0,0
Глюкоза крові венозної 4,1 мкмоль/л
Сечовина крові 5,9 мкмоль/л
Калій 4,85 мкмоль/л
Натрій 147,6 мкмоль/л
Висновок: патології не виявлено.
. Загальний аналіз крові (5.02) 8,0 * 10/л 5,01 * 10/л 1720,486
MCV 97 MCH 34,3 MCHC 354 PLT 168 * 10/л35% MXD 11,8% NEUT 54% # 2,9 * 10/л # 0,9 * 10/л NEUT # 4 , 2 * 10/л
ШОЕ 3мм/хв
Висновок: патології не виявлено.
. Аналіз сечі (5.02) (11.02)
Колір світло-жовтий світло-жовтий.
Прозорість прозора прозора.
Від. щільність 1012 1022
Білок немає немає.
Епітелій плоск. 0 - 1 в п.з. 0 - 1 в п.з.
Лейкоцити 7 - 8 в п.з. 5 - 6 в п.з.
Еритреї. змінений. 3 -4 в п.з. 4 - 5 в п.з.
Бактерії велике у 7 - 8 в п.з.
Висновок: зниження відносної щільності - зниження концентраційної функції нирок, помірна лейкоцитурія, помірна еритроцитурія, масивна бактеріурія, що знизилася на тлі антибактеріальної терапії.
. Проба за Зимницьким (7.02)
Кількість випитої рідини за добу: 1500,0
. 220,0 1008
. 225,0 1010
. 260,0 1010
. 250,0 1017
Денний діурез: 955,0
. 210,0 1016
. 270,0 1010
. 120,0 1015
. 150,0 1014
Нічний діурез: 750,0
Висновок: поліурія, ніктурія, гіпостенурія - зниження концентраційної функції нирок.
. Посів сечі на мікрофлору (7.02)
Стафілокок
. Аналіз по Нічепоренко (8.02)
Лейкоцити 5200
Еритроцити 600
Висновок: лейкоцитурія. p align="justify">. Екскреторна урографія (6.02)
Праворуч - нирки не контурируется, функція нирки відсутня.
Зліва - нирка збільшена в обсязі до 15см * 7,5 см, розташована в торокопозіціі нижче звичайного на один поперековий хребець. Функція нирки не порушена, інтенсивність контрастування висока. Всі чашечки, їх шийки і балія розширені, застійні. Склепіння чашечок закруглені, деформовані. Балія різко розширена. Сечовід укорочений, звивистою. Сечовий міхур контрастувати слабо, недостатньо. Поперекові м'язи, кісткова система не змінені. Конкрементів не визначається. p align="justify"> Висновок: Афункціонірующая права нирка. Поперекова дістопія і гідронефроз 1 - 2 ступеня лівої нирки. br/>
Клінічний діагноз
Основний: Аномалія розвитку - поперекова дістопія нирок. Гіпоплазія правої нирки (афункціонірующая права нирка). p align="justify"> Ускладнення: Гідротіческая трансформація I ступеня лівої нирки. Хронічний пієлонефрит. p align="...
