завжди є факторами ризику щодо ОПН. Таким чином, ризик післяопераційної ниркової недостатності залежить від доопераційної функції нирок. Інволюція нирок, обумовлена ​​віком, також є фактором у розвитку гострої ниркової недостатності. p align="justify"> М'язова тканина при її руйнуванні (рабдоміоліз) і еритроцит при його руйнуванні (гемоліз) дають поява в крові вільного міоглобіну і гемоглобіну. Дані білки є специфічними внутрішньоклітинними і не визначаються в нормальних умовах в плазмі. При перевищенні порогу фільтрації нирок і виділення з сечею існує реальна небезпека обструкції ниркових канальців нефрона кристалами вільних гем-містять білків з розвитком гострої ниркової недостатності. Фактор, що сприяє кристалізації білків, є зміна рН середовища, тобто закислення первинної сечі. нирковий недостатність ренальний гемодіалізний
Діагностика ОПН
Для постановки діагнозу ГНН необхідно враховувати наступні фактори:
В· Анамнез.
В· Клініка: відсутність та/або зниження діурезу до критичних показників. Ознаки гіпергідратації і порушеного електролітного балансу і КЛС.
В· Лабораторні дані: азотемія крові, сечі, показники електролітного балансу, КЛС, осмолярності.
В· Методика кліренс.
В· Інструментальні дані (УЗД, ендоскопічні методи, екскреторна урографія тощо).
З анамнезу для постановки діагнозу ГНН необхідно виділити причини для розвитку даного патологічного стану. Зазвичай це не викликає труднощі:
В· важка поєднана травма,
В· шок,
В· сепсис і септичний шок,
В· акушерські ускладнення і септичний аборт,
В· масивні гемотрансфузії,
В· операції у хворих з хронічною нирковою недостатністю,
В· синдром позиційного здавлення, штучний кровообіг,
В· екзогенні отруєння (етиленгліколь, сполуки важких металів, сполуки миш'яку, сурогати алкоголю - гідролізний спирт, технічний етиловий спирт і т.д.).
Зниження діурез спостерігається у 80 - 85% всіх випадків гострої ниркової недостатності. Критичними цифрами вважають 1 мл/кг маси тіла/годину. Олігоурія - це зниження темпу сечовиділення менше 500 мл/добу, анурія (відсутність сечі) - менше 50 мл/добу. Обов'язковим д...
