мм) ендоскоп з кутом зору 00 або 300. Дане дослідження виконують після анемізації і анестезії слизової оболонки носа, проводячи при цьому ендоскоп тільки за загальним носовому ходу між перегородкою і нижньою носовою раковиною. За своєю інформативності ендоскопічне дослідження набагато перевершує дані, які дають передня і задня риноскопія, і дозволяє практично повністю відмовитися від рентгенографії носоглотки в бічній проекції, яка пов'язана з непотрібною променевим навантаженням. p align="justify"> Культуральне дослідження мазків має обмежене значення у зв'язку з високим ризиком домішки шляхової мікрофлори.
Диференціальний діагноз
I. Необхідно проводити диференційну діагностику між хронічним тонзилітом і не запальної гіпертрофією піднебінних мигдалин. Сам розмір піднебінних мигдаликів ніколи не свідчить на користь хронічного тонзиліту. У дітей наявність збільшених піднебінних мигдалин свідчить лише про бурхливо протікають процеси формування природного імунітету. У дітей і піднебінних мигдалин і ГМ мають великі розміри; з віком вони піддаються процесу інволюції. p align="justify"> Неспецифічний хронічний тонзиліт в рідкісних випадках вимагає диференціальної діагностики зі специфічними процесами (туберкульоз, сифіліс та ін.)
При вираженій (особливо односторонньої) гіпертрофії піднебінних мигдаликів не можна забувати про ймовірність онкологічних та лімфопроліферативних захворювань (рак, лімфосаркома).
II. Хронічний аденоїдит слід диференціювати з гострим і хронічним риносинуситом і алергічним ринітом. Необхідна рентгенографія або комп'ютерна томографія навколоносових пазух і ендоскопічне дослідження носоглотки, яке дозволяє відрізнити справжню гіпертрофію ГМ від її збільшення, викликаного запальним або алергічним набряком. В останньому випадку поверхня ГМ буває рихлим, слизова оболонка має блідо-сірий колір. p align="justify"> Для проведення правильного диференціального діагнозу між гіпертрофією ГМ і хронічним аденоідітом потрібно повторне ендоскопічне дослідження після курсу протизапальної і десенсибілізуючої терапії (наприклад, місцевими глюкокортикоїдними препаратами).
3. Джерела зараження та шляхи передачі ангіни
Характерні симптоми ангіни:
Гј сильний біль у горлі, печіння і подразнення;
Гј збільшення мигдаликів, наліт у вигляді білого слизу на їх мембранах;
лихоманка;
Гј утруднення дихання або ковтання, особливо у дітей молодшого віку;
Гј головний біль;
Гј болі в м'язах і суглобах;
Гј ...
