середньому 1 випадок на 4.000-5.000 новонароджених), незначну вираженість клінічних проявів захворювання в перші дні, тижні життя, серйозні наслідки пізньої діагностики захворювання з середини 70-х років у багатьох розвинених країнах світу поступово впроваджена державна система неонатального скринінгу на вроджений гіпотиреоз. Скринінг дозволяє поставити діагноз у перші дні життя дитини, до появи розгорнутої клінічної картини захворювання і уникнути, таким чином, важких наслідків хвороби, основними з яких є затримка розумового, фізичного розвитку дитини. p align="justify"> Постнатальний скринінг на вроджений гіпотиреоз
Вперше скринінг на вроджений гіпотиреоз був проведений в Канаді, у Квебеку (Dussault J., Laberge С.) в 1973 році, шляхом визначення концентрації Т4 в висушеної краплі крові на фільтрувальної папері радиоиммунологическим метолом. В даний час неонатальний скринінг рутинне та ефективне обстеження з метою ранньої діагностики вродженого гіпотиреозу. p align="justify"> Для виявлення вродженого гіпотіреза найбільшого поширення набули два тести: неонатальний тест на тиреотропин (ТТГ) і неонатальний тест на тироксин (Т4). Оптимальним є одночасне визначення в крові ТТГ і Т4, однак для проведення первинного скринінгу достатньо використовувати один з цих тестів. Найбільш чутливим вважається скринінг з ТТГ, враховуючи що в більшості випадків має місце первинний вроджений гіпотиреоз (85-90% випадків ВГ) і отже низький рівень в крові тироксину (Т4). У відповідь на гипотироксинемию, за принципом'' зворотного зв'язку "збільшується секреція гіпофізом тиреотропного гормону (ТТГ). Таким чином, при даному захворюванні є абсолютно чіткі лабораторні критерії захворювання вже в перші дні життя дитини - високий рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у крові. p align="justify"> Основна мета скринінгу на вроджений гіпотиреоз - якомога раніше виявити всіх новонароджених дітей з підвищеним рівнем ТТГ у крові. Відібрана група дітей з аномально високим ТТГ вимагає надалі поглибленого обстеження, з метою правильної діагностики захворювання. Обстеження і подальше спостереження дітей здійснюється в II етапу (I етап - пологовий будинок, II етап - дитяча поліклініка). Починається обстеження з пологового будинку.
ЕТАП - ПОЛОГОВИЙ БУДИНОК
У всіх новонароджених на 4-5 день життя (у недоношених дітей на 7-14 день життя) береться кров (частіше з п'яти) і у вигляді крапель (6-8 крапель) наноситься на спеціальну пористу, фільтрувальний папір. Всі отримані і висушені зразки крові відсилаються в спеціалізовану лабораторію, де проводиться визначення ТТГ. Концентрація ТТГ залежить від методу визначення. p align="justify"> Граничний рівень ТТГ підданий коливанням і встановлюється окремо для кожної лабораторії залежно від обраного методу визначення.
