інічних, анамнестичних даних, що призводило до досить пізнього початку замісної терапії.
Типова клінічна картина вродженого гіпотиреозу у новонароджених, дітей першого місяця життя, коли вкрай важливо поставити діагноз, спостерігається всього в 10-15% випадків. Найбільш типовими ознаками захворювання в ранній постнатальний період є:
приношення вагітність (більше 40 тижнів);
велика маса тіла при народженні (більше 3.500 гр.);
отечное обличчя, губи, повіки, напіввідкритий рот з широким, "розпластаним" мовою;
локалізовані набряки у вигляді щільних "полушечек" в надключічіних ямках, тильних поверхнях кистей, стоп;
ознаки незрілості при доношеній по терміну вагітності;
низький, грубий голос при плачі, крику;
пізніше відходження меконію;
пізніше відходження пупкового канатика, погана епітелізація пупкової ранки;
тривала жовтяниця.
Надалі ( на 3-4 місяці життя), якщо не розпочато лікування, з'являються інші клінічні симптоми захворювання: знижений апетит, труднощі при ковтанні, погана прибавка в масі тіла; метеоризм, запори; сухість, блідість, лущення шкірних покривів; гіпотермія (холодні кисті, стопи); ламкі, сухі, тьмяні волосся; м'язова гіпотонія.
вроджений гіпотеріоз діагностика лікування
У більш пізні терміни, після 5-6 місяця життя, на перший план виступає наростаюча затримка психомоторного, фізичного розвитку дитини.
Пропорції тіла у дітей з гіпотиреозом без лікування наближаються до хондродістрофіческім, відстає розвиток лицьового скелета (широка запала перенісся, гіпертелоризм, пізніше закриття джерельця). Запаздиает прорізування, а пізніше і зміна зубів. Звертає на себе увагу кардіомегалія, глухість серцевих тонів, зниження артеріального тиску, зменшення пульсового тиску, брадикардія (у дітей перших місяців частота пульсу може бути нормальною). У дітей з вродженим гіпотиреозом низький, грубий голос, часто зустрічається ціаноз носогубного трикутника, стридорозне дихання. p align="justify"> В якості додаткових методів обстеження (у дітей більш старшого віку) можуть бути використані: рентгенологічне дослідження кінцівок (відзначається затримка появи ядер окостеніння, їх асиметрія, порушення послідовності появи, патогномонічним ознакою є епіфізарний дисгенез); загальний аналіз крові (анемія, іноді прискорення ШОЕ); біохімічний аналіз крові (гіперхолестеринемія); ЕКГ (зниження вольтажу, уповільнення провідності, подовження систоли, синусова брадикардія.
Таким чином, враховуючи досить часту зустрічальність гіпотиреозу (у ...
