геневий малюнок деформований. У S4 S5 лівої легені 2 фокуса, розмірами 18х9 мм і 11х8 мм, з чітким нерівним контуром, глибчатого кальцинацією. Синуси вільні, корені розширені, структурні, нормальне стояння діафрагми, тінь обл. серця без особливостей.
Щоденник курації
ДатаСодержаніе дневникаНазначения15.04Состояние задовільний, температура тіла нормальна. Скарги слабкість, вологий кашель, зниження апетиту АТ - 110/70 мм рт.ст, пульс 76 уд / хв,. задовільного наповнення і напруження, ритмічний. Тони серця ясні. Дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД - 18/мин. Живіт м'який, безболісний. Стілець, сечовипускання в норме.Стол № 11.16.04Состояніе задовільний, температура тіла нормальна. Скарги слабкість, вологий кашель, зниження апетиту. АТ - 120/80 мм рт.ст, пульс 79 уд / хв,. задовільного наповнення і напруження, ритмічний. Тони серця ясні. Дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД - 20/хв. Живіт м'який, безболісний. Стілець, сечовипускання в норме.Стол № 11.1704Состояніе задовільний, температура тіла нормальна. Скарги слабкість, вологий кашель, зниження апетиту. АТ - 125/70 мм рт.ст, пульс 84 уд / хв,. задовільного наповнення і напруження, ритмічний. Тони серця ясні. Дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД - 17/мін. Живіт м'який, безболісний. Стілець, сечовипускання в норме.Стол № 11.
Клінічний діагноз:
Основний: Інфільтративний туберкульоз S4 S5 лівої легені, МБТ (-), I АГДУ.
Обгрунтування діагнозу:
Поставлено на підставі: 1. Скарг хворого при надходженні: на загальну слабкість, зниження апетиту, зниження маси тіла. Дані скарги характерні для даної форми туберкульозу, що має безсимптомний перебіг.
. R-графії від 14.03.13:
В S4 S5 лівої легені 2 фокуса, розмірами 18х9 мм і 11х8 мм, з чітким нерівним контуром, глибчатого кальцинацією. Висновок: Інфільтративний туберкульоз S4 S5 лівої легені
. р Манту від 12.04.13 папула 2 см, DST-папула 1,8 см.
. Диференціальний діагноз
Диференціальна діагностика округлого туберкульозного інфільтрату і невеликого осумкованного плевриту.
Невеликий осумкований плеврит при рентгенологічному дослідженні може дати відображення у вигляді однорідної округлої чіткої обмеженою тіні, що симулює тінь округлого туберкульозного інфільтрату, особливо при локалізації плевриту у верхньому відділі легеневого поля. При диференціальної діагностики вирішальним є мпогоплоскостное рентгенологічне дослідження, яке в разі осумкованного плевриту встановлює локалізацію її тіньового відображення безпосередньо біля стінки грудної клітки.
Подальша плевральна пункція підтверджує наявність осумкованного випоту в порожнині плеври.
Фібринові тіла також можуть служити приводом для диференціальної діагностики їх від круглого туберкульозного інфільтрату. Тіні цих фібринових тел визначають зазвичай в наддіафрагмальной зоні легеневого поля. У ряді випадків рентгенологічно можливо спостерігати зміну їх локалізації при зміні положення тулуба хворого (перекочуються). При нерухомості фібринових тел відрізнити їх від легеневого інфільтрату можна тільки на підставі даних багатоплощинний рентгеноскопії і томографії, які доводять їх безпосереднє ро...
